Une intervention communautaire numérique multimodale était réalisable et une diminution de la détresse liée à la maladie dans le traitement des patients atteints d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), selon une étude dirigée par le programme de la UMass Chan Medical School dans les chercheurs en médecine numérique.
Des rapports de l’étude Healthy at Home ont été publiés dans Études pilotes et de faisabilité et BMC Santé numérique.
Une troisième étude montrant l’impact du programme sur les taux d’hospitalisation est en cours d’examen pour être publié bientôt dans une autre revue. L’étude de préparation publiée en ligne sur medrxiv ont rapporté que les patients atteints de MPOC qui ont participé en bonne santé à domicile étaient moins susceptibles d’être hospitalisés et avaient 61% de chances de réadmission dans les 30 jours suivant l’hospitalisation, que les patients similaires qui n’étaient pas invités à participer à l’étude. Les participants en bonne santé à domicile ont également affiché des tendances à moins de visites aux services d’urgence et à des durées de séjour à l’hôpital plus courtes.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention américains, la MPOC est la troisième cause de décès par la maladie chronique aux États-Unis et la cinquième maladie chronique la plus coûteuse.
« Même dans notre étude relativement petite, le fait que nous ayons trouvé des résultats statistiquement significatifs d’amélioration cliniquement pertinente associés à l’utilisation de cette technologie était vraiment un » aha! » Moment pour nous « , a déclaré l’investigateur principal Apurv Soni, MD, Ph.D.’21, professeur adjoint de médecine et codirecteur du programme en médecine numérique. « Nous ne prévoyons pas que ce serait aussi percutant. Nous voulions juste démontrer une preuve de concept. »
John P. Broach, MD, MPH, MBA, professeur agrégé de médecine d’urgence, et Laurel Caren O’Connor, MD’15, MSC’23, professeur adjoint de médecine d’urgence, sont des enquêteurs co-principaux sur l’étude.
L’étude a été menée avec la plate-forme de données de santé Virtual Health Care Wellinks et Careevolution.
Plus de 18 mois, 100 patients atteints de MPOC qui risquaient de nécessiter des soins aigus au cours des six prochains mois ont été inscrits à l’étude pilote. Presque tous (96%) sont restés dans l’étude pour la période d’évaluation de six mois.
Les composants du programme comprenaient: les services de santé intégrés mobiles à domicile; une équipe de médecins paramédicaux supervisées disponible 24h / 24 et 7j / 7 pour effectuer des soins médicaux à domicile; un tableau de bord de santé intégré mobile qui affiche des données biométriques à partir de capteurs portables, des résultats des résultats signalés par les patients et des données cliniques pertinentes du dossier de santé électronique; et la solution virtuelle de gestion de la MPOC victorieuse de Wellinks, qui combine une réhabilitation pulmonaire virtuelle, un coaching de santé personnalisé, une surveillance via des appareils connectés pour mesurer la spirométrie et l’oxymétrie d’impulsion, et une application de patient facile à utiliser.
Le Dr Soni a souligné l’importance de pouvoir intégrer l’intervention saine à domicile avec le système clinique. « L’une des grandes poussées de la recherche en médecine numérique, mais aussi dans la recherche clinique dans son ensemble, est de savoir comment intégrer les essais cliniques à la pratique de la médecine », a-t-il déclaré.
Les premiers résultats suggérant que les patients ont réussi à adhérer avec succès aux interventions mobiles et à vivre une meilleure qualité de vie, avec moins d’hospitalisations et des séjours plus courts pour ceux qui ont été hospitalisés et ont impressionné les chefs de système de santé dans la mesure où le programme est désormais disponible pour tous pour tous Patients de MPOC éligibles à UMass Memorial Health en tant que norme de soins grâce à sa nouvelle clinique de santé numérique.
Le Dr O’Connor a noté que Healthy at Home est l’un des premiers essais cliniques à intégrer des outils numériques, y compris des appareils portables et des applications d’étude – avec des services cliniques à domicile sur le terrain, facilitant la surveillance, la détection, l’évaluation et le traitement complètes Entièrement en dehors des établissements de soins de santé en brique et mortier.
Il n’y a que 1 700 centres de réadaptation pulmonaire à travers le pays et 14 millions de patients atteints de MPOC qui pourraient être éligibles, selon Soni. « Si nous alignons tous ceux qui sont admissibles à la réadaptation pulmonaire, il leur faudrait 100 ans pour obtenir un traitement », a-t-il déclaré. « Et donc, l’idée de le faire grâce à la technologie et à la réadaptation à domicile est quelque chose qui nous excite. »
Soni a déclaré que son équipe avait été invitée à demander une importante subvention par le biais de l’Institut de recherche indépendant et à but non lucratif centré sur les résultats pour mener un essai clinique à l’échelle nationale comparant la réadaptation pulmonaire en personne à la réadaptation télépulmonaire. Les patients qui ont participé à l’essai Healthy at Home ont été inclus dans le développement de la conception de la nouvelle étude.
