La recherche dirigée par l’Université Queen’s Belfast rapporte un essai multicentrique ne trouvant aucune réduction significative des exacerbations pulmonaires avec une solution saline hypertonique ou une carbocisteine sur 52 semaines chez les adultes atteints de bronchectasie de fibrose non cystique.
La bronchectasie apporte une toux chronique, une production d’expectorations, des douleurs thoraciques, un essoufflement et des exacerbations pulmonaires récurrentes qui diminuent la qualité de vie et la survie.
Les recommandations de lignes directrices pour les agents mucoactifs varient, les preuves antérieures sont classées comme une faible qualité et une utilisation réelle incohérente entre les pays. De grands essais bien contrôlés ont été recherchés pour clarifier la sécurité et l’efficacité.
Dans l’étude, «Saline hypertonique ou carbocisteine dans la bronchectasie», publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterreles chercheurs ont mené un essai factoriel randomisé en plein essor, deux par deux pour tester si 6% de solution saline ou de carbocisteine hypertonique réduisent les exacerbations pulmonaires jugées sur 52 semaines.
L’inscription comprenait 288 participants dans 20 hôpitaux au Royaume-Uni.
Les participants ont reçu une affectation standard de soins plus à l’un des quatre chemins; Une solution saline hypertonique, une carbocisteine, des deux agents ou des soins standard seuls. Une solution saline hypertonique a été livrée via un nébuliseur rapide EFLOW. La carbocisteine était dosée à 750 mg trois fois par jour pendant huit semaines, puis 750 mg deux fois par jour. Les fumeurs actuels et ceux qui ont une utilisation mucoactive récente ont été exclus.
Le résultat principal était le nombre d’exacerbations pulmonaires pleinement qualifiées sur 52 semaines en utilisant des critères d’embround jugés par un panel indépendant. Les analyses ont suivi une approche en intention de traiter modifiée avec une régression binomiale négative ajustée pour le site, une utilisation antibiotique antérieure pour les exacerbations et une thérapie de macrolide de base.
Les résultats n’ont montré aucune différence significative entre la solution saline hypertonique et aucune solution saline hypertonique, avec une différence ajustée de −0,25, IC à 95% −0,57 à 0,07, p = 0,12.
La carbocisteine n’a pas non plus eu d’impact significatif par rapport à la carbocisteine, avec une différence ajustée −0,04, IC à 95% −0,36 à 0,28, p = 0,81.
Les résultats secondaires, y compris les scores de qualité de vie spécifiques à la maladie, le temps de la prochaine exacerbation, les jours antibiotiques et la fonction pulmonaire, semblaient similaires à des comparaisons.
Les auteurs concluent que l’ajout de solution saline hypertonique ou de carbocisteine à des soins standard n’a pas réduit de manière significative les exacerbations sur 52 semaines dans cette population. Les résultats peuvent guider les cliniciens et les patients qui pèsent le fardeau du traitement, les coûts et les profils à effet secondaire lors de l’examen de la thérapie mucoactive dans la bronchectasie.
Écrit pour vous par notre auteur Justin Jackson, édité par Sadie Harley, et vérifié et révisé par Robert Egan – cet article est le résultat d’un travail humain minutieux. Nous comptons sur des lecteurs comme vous pour garder le journalisme scientifique indépendant en vie. Si ce rapport vous importe, veuillez considérer un don (surtout mensuel). Vous obtiendrez un sans publicité compte comme un remerciement.
