Les personnes souffrant de réactions allergiques extrêmes, potentiellement mortelles, feraient aussi bien d’utiliser un spray nasal que de se piquer une cuisse avec un EpiPen, selon une nouvelle analyse des preuves.
L’adrénaline délivrée sous forme de sprays nasaux liquides ou en poudre est aussi efficace et parfois même meilleure que l’adrénaline injectée, ont rapporté des chercheurs lors du Congrès européen de médecine d’urgence à Vienne.
« Mon étude a révélé que l’adrénaline intranasale, une alternative sans aiguille administrée sous forme de liquide ou de poudre sèche, peut être aussi efficace que l’EpiPen, certaines formes atteignant la circulation sanguine encore plus rapidement », a déclaré la chercheuse Dr Danielle Furness dans un communiqué de presse. Elle est médecin résidente au Royal Derby Hospital au Royaume-Uni.
« Les sprays nasaux pourraient devenir une alternative sans aiguille appropriée et tout aussi efficace à l’EpiPen, qui est le traitement actuel de l’anaphylaxie », a ajouté Furness.
La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé le premier spray nasal pour le traitement d’urgence des réactions allergiques en août 2024.
Le produit, Neffy, est produit par ARS Pharma et disponible pour les adultes et les enfants âgés de 4 ans et plus pesant 33 livres ou plus. L’épinéphrine est un autre nom pour l’adrénaline.
Pour cette revue, Furness a analysé les données de cinq études internationales antérieures comparant l’adrénaline injectée aux sprays nasaux d’adrénaline. Les études ont eu lieu en Israël, au Canada, en Thaïlande, aux États-Unis et au Japon.
Les personnes souffrant d’allergies sévères à des choses comme les noix ou les piqûres d’insectes peuvent subir un choc anaphylactique, où leur gorge se ferme et ont du mal à respirer. Ils peuvent s’effondrer et perdre connaissance rapidement, à moins d’être traités avec de l’adrénaline, ont indiqué les chercheurs dans leurs notes d’information.
Les résultats ont montré que l’absorption des sprays nasaux était comparable, voire plus rapide, à celle des injections. L’adrénaline provenant d’un spray nasal a mis au maximum 2,5 à 20 minutes pour atteindre la circulation sanguine, contre 9 à 45 minutes pour l’adrénaline injectée.
Des niveaux d’adrénaline similaires ou plus élevés ont été trouvés dans le sang provenant des sprays nasaux par rapport aux injections, ont découvert les chercheurs. Dans le même temps, la fréquence cardiaque et la tension artérielle étaient similaires chez les personnes utilisant les deux méthodes.
Les sprays nasaux semblent également durer plus longtemps et sont plus portables que les injectables, a noté Furness.
La durée de conservation d’un spray nasal d’adrénaline est de deux ans pour la formulation à 1 mg et jusqu’à 2,5 ans pour la formulation à 2 mg, tandis que les dispositifs d’injection doivent être remplacés tous les ans à un an et demi, a-t-elle déclaré.
« Les patients auraient toujours besoin d’instructions claires sur comment et quand utiliser un spray nasal, mais cela pourrait améliorer l’administration rapide d’adrénaline, en particulier pour les personnes qui ont peur des aiguilles, ou en public, en dehors des hôpitaux, ce qui pourrait réduire les taux d’hospitalisation », a déclaré Furness dans un communiqué de presse.
« Je crois qu’une fois que des preuves solides et concrètes soutiendront la sécurité et l’efficacité des sprays nasaux, ils pourraient être incorporés dans les directives nationales sur l’anaphylaxie », a-t-elle ajouté. « Un premier déploiement devrait inclure une surveillance étroite et stricte, encourageant les médecins à signaler tout cas où le traitement n’aurait pas fonctionné comme prévu, afin de garantir la sécurité des patients et de maintenir la confiance dans le traitement. »
Le Dr Felix Lorang, chef du service des urgences du SRH Zentralklinikum Suhl en Thuringe, en Allemagne, a reconnu que les sprays nasaux d’adrénaline constituent une alternative très utile aux injectables.
« Certains patients rencontrent des obstacles à leur utilisation pour des raisons telles que la phobie des aiguilles ou la facilité avec laquelle elles sont à transporter en permanence », a déclaré Lorang, qui n’a pas participé à l’étude. « D’après mon expérience, de nombreuses personnes hésitent également à utiliser une aiguille sur un parent ou un ami, de peur de blesser ou de blesser la personne. »
Il a déclaré que les sprays nasaux semblent surmonter ces obstacles.
« Si d’autres études confirment leur sécurité et leur efficacité, ils constitueront une alternative utile pour les patients ainsi qu’un outil supplémentaire à utiliser par le personnel médical », a ajouté Lorang.
Les résultats présentés lors de réunions médicales doivent être considérés comme préliminaires jusqu’à leur publication dans une revue à comité de lecture.
