Dans un effort pour limiter la mauvaise utilisation des opioïdes et prévenir les décès par surdose, le Collège des médecins et chirurgiens de la Colombie-Britannique a publié une norme de pratique juridiquement exécutoire, « prescriptions en toute sécurité des médicaments avec un potentiel d’utilisation abusive / diversion », en 2016. Ce document a limité la prescription de prudences d’opioides pour les non-exposés à la chronique.
Dans la recherche qui a testé les effets de la norme de pratique de 2016 sur la prescription aux patients atteints de CNCP, les chercheurs ont constaté que son introduction avait un impact marqué sur les pratiques de prescription.
Les résultats ont été publiés dans le Journal de l’association médicale canadienne.
Les tendances de la baisse préexistante des doses d’opioïdes (mesurées en équivalents de milligrammes de morphine) ont accéléré, tout comme la baisse de la prescription à forte dose, la copropriété avec des hypnotiques comme les benzodiazépines et la prescription de plus grandes fournitures de médicaments. De plus, le nombre de patients atteints de doses de manière agressive a augmenté, ce qui peut entraîner une mauvaise gestion de la douleur.
L’analyse comprenait des données sur toutes les prescriptions d’opioïdes dispensées aux adultes vivant en communauté en Colombie-Britannique entre octobre 2012 et mars 2020.
« Cela démontre la capacité des normes de pratique à modifier le comportement des médecins, mais souligne également comment une mauvaise interprétation peut nuire aux patients », écrit le Dr Dimitra Panagiotoglou, professeur agrégé à l’Université McGill, Montréal, Québec, avec des co-auteurs. « Les groupes de patients et les médecins touchés par des normes ou des directives doivent être consultés avant leur libération pour réduire les conséquences involontaires. »
Lorsque la norme d’entraînement de 2016 a été remplacée en 2018, les tendances à la baisse ont ralenti.
« Ces résultats démontrent que les directives de prescription et les normes de pratique peuvent avoir des effets immédiats et durables sur la prescription des médecins. Bien que la plupart des changements puissent être positifs (par exemple, moins d’opioïdes dans la communauté, une réduction de la benzodiazépine comprescrite peut-être une interprétation incorrecte peut augmenter les préjudices pour certains patients. Écrivez les auteurs.
Les personnes vivant avec une douleur chronique et un trouble de la consommation d’opioïdes (OUD) au Canada sont souvent incapables d’accéder au traitement fondé sur des preuves, ce qui peut réduire l’efficacité des traitements de l’OUD, selon un commentaire dans le même numéro.
« Surmonter les obstacles – comme des soins cloisonnés pour les douleurs OUD et chroniques, et un accès restreint aux services de santé alliés qui peuvent améliorer la gestion de la douleur et les résultats de l’OUD – est essentiel pour répondre efficacement aux besoins des patients atteints de douleur comorbide et de douleur chronique », écrit le Dr Kiran Grant avec des co-auteurs, dans un commentaire connexe. Le Dr Grant est un résident en médecine d’urgence à l’Université de la Colombie-Britannique, Vancouver, en Colombie-Britannique.
Ils suggèrent que des approches interdisciplinaires, comme l’inclure des spécialistes de la gestion de la douleur dans les soins, pourraient aider à améliorer les résultats pour les personnes souffrant de douleur chronique et d’OUD.
