Une étude menée par Eslam Abousamra, doctorant à la CUNY SPH, et par la professeure distinguée Luisa N. Borrell a révélé des disparités majeures dans l’utilisation des antibiotiques selon les groupes d’âge, le sexe, la race/origine ethnique, les niveaux d’éducation, le statut d’assurance, les problèmes de santé et les régions géographiques aux États-Unis.
L’utilisation inappropriée d’antibiotiques contribue largement au problème croissant de la résistance aux antimicrobiens, une menace responsable de millions de décès dans le monde et de milliers aux États-Unis chaque année. Des recherches antérieures ont montré que les antibiotiques sont souvent mal compris et inutilement prescrits, mais il n’était pas clair si les disparités liées aux facteurs sociodémographiques et liés à la santé persistaient et, avant tout, si celles associées à la race/origine ethnique et à la région géographique avaient changé au fil du temps, en particulier après les perturbations provoquées par la pandémie de COVID-19.
Pour l’étude, publiée dans Médecine préventiveles auteurs ont analysé les données de l’enquête par panel sur les dépenses médicales (2017-2022) auprès de 118 110 adultes américains âgés de 18 ans ou plus. Ils ont examiné si chaque participant avait au moins une ordonnance remplie d’antibiotiques systémiques au cours d’une année civile.
Pour identifier des tendances, les auteurs ont pris en compte des facteurs sociodémographiques (âge, sexe, race et origine ethnique, éducation, statut d’assurance et région géographique), l’état de santé et les données sur l’utilisation des soins de santé. Ils ont appliqué des statistiques descriptives et des modèles de régression de Poisson pour estimer les ratios de prévalence, en ajustant toutes les covariables pertinentes. Ces méthodes tenaient compte de la conception complexe de l’enquête et des poids d’échantillonnage pour garantir la représentativité nationale de leurs résultats.
Ils ont constaté que 14,3 % des adultes américains ont déclaré avoir utilisé des antibiotiques. Après ajustement en fonction de divers facteurs, les adultes âgés de 65 ans ou plus étaient 27 % plus susceptibles d’utiliser des antibiotiques que ceux âgés de 18 à 34 ans. Les femmes étaient 45 % plus susceptibles que les hommes d’utiliser des antibiotiques. Les assurés privés présentaient une probabilité d’utilisation 67 % plus élevée que les adultes non assurés. Des niveaux d’éducation plus élevés étaient associés à une utilisation accrue d’antibiotiques.
Les adultes hispaniques, noirs et asiatiques utilisaient moins d’antibiotiques que les adultes blancs, même après ajustements. Au niveau régional, l’utilisation d’antibiotiques était plus élevée dans le Sud et le Midwest que dans le Nord-Est. La bronchite chronique a montré l’association la plus forte avec une utilisation plus élevée d’antibiotiques.
« Notamment, les disparités raciales/ethniques et régionales dans l’utilisation des antibiotiques sont restées stables avant, pendant et après la pandémie de COVID-19 », explique le professeur distingué Borrell. « Cependant, ces disparités ont été atténuées pendant et après la pandémie, ce qui indique la nécessité de stratégies ciblées pour remédier aux inégalités et améliorer la gestion des antibiotiques. »
« Comprendre ces tendances est crucial pour concevoir des interventions et garantir une utilisation équitable et responsable des antibiotiques dans tous les groupes démographiques, ce qui peut aider à contenir la résistance, à améliorer les résultats en matière de santé et à éclairer les politiques de santé publique », explique Abousamra.
