Dans le hall du YMCA en lecture, la Pennsylvanie se dresse une rangée de distributeurs automatiques – mais une machine est différente du reste.
Au lieu de stocker des puces ou des sodas, ce distributeur automatique a des bandes de test de médicament, des kits d’hygiène, des chaussettes, du savon, des fournitures de soins des plaies et de la naloxone, un médicament également connu sous sa marque Narcan qui est utilisé pour inverser les surdoses d’opioïdes, toutes complètement gratuites.
Le distributeur automatique Health to Go est dans le YMCA Reading depuis plus d’un an. Un autre se trouve à Harrisburg, en dehors du service des urgences de l’UPMC Harrisburg. Les machines répertorient les noms de ressources telles que les soins de santé mentale, les banques alimentaires, l’assistance au logement et le traitement des troubles de la consommation de substances à l’écran et fournissent des informations de contact et un code QR pour rechercher plus d’informations.
Nous sommes médecins et professeurs adjoints de médecine familiale et communautaire et professeur de justice pénale à la Penn State University et nous avons fait partie d’un effort collectif pour mettre en place ces deux santé. Les distributeurs automatiques font partie d’un mouvement croissant aux États-Unis pour fournir un accès facile aux ressources de réduction des méfaits.
Naloxone, kits de soins des plaies et plus
Les distributeurs automatiques de réduction des méfaits sont devenus populaires dans les villes des États-Unis pendant la pandémie Covid-19, lorsque les gens ne pouvaient pas facilement accéder aux services en personne et lorsque les décès par surdose de drogue ont également augmenté de façon spectaculaire.
La plupart des machines dispensent un spray nasal de naloxone pour inverser les surdoses et d’autres éléments tels que les seringues et les bandes de test de fentanyl. Certains, comme les machines Health to Go, proposent également des articles généraux de santé et d’hygiène tels que le savon, le dentifrice et les brosses à dents et les tests de grossesse. Si une personne est vue dans la machine, elle pourrait obtenir une brosse à dents et des chaussettes ou elle pourrait obtenir de la naloxone – aucune observation ne le saurait nécessairement. De plus, la nature du distributeur automatique signifie que les personnes qui les utilisent n’ont pas besoin d’interagir avec une personne pour obtenir des bandes de narcan ou de décollement de drogue, car de nombreuses personnes atteintes de troubles de la consommation de substances ressentent une stigmatisation ou une embarras à propos de leur dépendance.
Les distributeurs automatiques de santé sont interactifs, avec un grand écran tactile à l’avant. Le distributeur automatique est connecté au Wi-Fi et aux données cellulaires et est capable de capturer des informations anonymes sur la façon dont les gens utilisent la machine. La machine peut également poser des questions d’enquête sur les utilisateurs pour obtenir leurs commentaires, par exemple s’il y a d’autres éléments qu’ils aimeraient voir dans la machine ou s’ils pensent que la machine a un impact sur la réduction de la stigmatisation sur la consommation de substances.
Ces machines en Pennsylvanie, où plus de 3 300 personnes sont mortes d’une surdose de drogue en 2024, en baisse de plus de 5 300 en 2021, sont financées par des subventions du Penn State College of Medicine, du National Institute on Drug Abuse, de la Fondation Pinnacle UPMC et des fonds d’opioïdes des comtés de Dauphin et Berks.
Toutes ces données aident l’équipe à savoir comment améliorer la machine pour mieux servir les personnes atteintes de dépendance aux opioïdes, ainsi que les personnes sans abri et avoir du mal à donner des besoins de base. L’écran tactile est également en mesure de lire des vidéos, comme un explicateur rapide sur la façon d’utiliser des bandes de test de fentanyl et des témoignages de personnes en rétablissement, et afficher des ressources et des services communautaires locaux où les gens peuvent obtenir de l’aide.
Au cours de la dernière année, les deux distributeurs automatiques de santé à Reading et Harrisburg ont distribué plus de 11 000 articles. Les articles les plus populaires sont les kits d’hygiène, avec plus de 3 300 distribués. Les kits contiennent des brosses à dents, du dentifrice, des chaussettes, des peignes, des coupe-ongles, du gars de la chape, du rince-bouche, du savon et des serviettes. Les machines ont également distribué près de 1 900 doses de naloxone, 1 700 kits de soins des plaies et plus de 1 500 kits sexuels plus sûrs.
Nous avons interviewé 10 utilisateurs de distributeurs automatiques en lecture en hiver et au printemps 2025. « J’étais sans abri et je n’avais pas d’argent », a partagé une femme avec nous. « Cela semblait trop beau pour être vrai, puis je suis arrivé ici et j’ai obtenu tout ça gratuitement. … juste avoir une paire de chaussettes propre, c’est génial. »
Plus de 2 300 noms d’utilisateur distincts ont été enregistrés dans les deux machines au cours de la dernière année. Les noms d’utilisateur sont l’année de naissance de la personne, une couleur et une nature ou une icône animale. Cela nous permet de suivre les individus de manière anonyme au fil du temps car ils utilisent la machine et d’obtenir des informations en répondant aux questions de l’enquête. Près de 40% des utilisateurs ont déclaré être au chômage et près d’un quart ont déclaré qu’ils connaissaient le sans-abrisme ou l’insécurité du logement.
Parmi les personnes interrogées, 4 sur 5 ont déclaré qu’ils avaient du mal à payer les besoins de base, et plus d’un tiers n’avaient pas vu de prestataire de soins de santé au cours de la dernière année.
Une alternative sans jugement
Les utilisateurs de la santé de la distribution des distributeurs automatiques ont déclaré qu’ils utilisaient les machines parce que les fournitures étaient gratuites, disponibles 24/7, et ils pouvaient obtenir ce dont ils avaient besoin facilement et sans être jugé.
Pour les personnes qui se sentent mal à l’aise dans les établissements de soins de santé traditionnels ou qui parlent à quelqu’un en personne, ces distributeurs automatiques offrent une alternative sans jugement.
« Vous n’avez pas personne qui regarde par-dessus votre épaule, vous n’avez personne pour vous condamner, vous savez, obtenir un kit VIH ou obtenir un kit de test de grossesse ou obtenir un kit de plaie », nous a dit un utilisateur de distributeurs automatiques. « Il n’y a personne derrière toi, tout comme: ‘Oh mon Dieu, tu as le VIH.' »
« Personne ne veut s’approcher de quelqu’un et dire: » Hé, excusez-moi, puis-je obtenir un kit Narcan, ou puis-je obtenir une bande de test du fentanyl? « », A déclaré un autre utilisateur de machines automatiques. « Ça vous fait sentir … comme pas entier. Je ne veux pas que les autres sachent que je suis dans une dépendance. »
Nous pensons que la mise en place de bandes de naloxone et de décollement de médicaments aux côtés d’autres éléments de santé et d’hygiène aide à les normaliser. Nous pensons également que l’appeler la santé pour aller met l’accent sur la santé, pas seulement sur la toxicomanie.
L’équipe prévoit d’installer au moins deux autres machines dans le centre de la Pennsylvanie au cours de la prochaine année. En supprimant les obstacles tels que le coût, les heures de fonctionnement et la stigmatisation potentielle, la santé des distributeurs automatiques est en mesure d’atteindre les personnes qui pourraient autrement passer par les mailles du filet des soins de santé traditionnels.
Comme l’a expliqué un utilisateur de la machine, « ils sauvent des gens des MST et des trucs comme ça. Ils sauvent les gens de la surdosage. Ils sauvent les gens de la mort. »
