Face au nombre alarmant de décès liés aux opioïdes aux États-Unis, il y a eu des efforts nationaux pour augmenter la prescription de la buprénorphine des cliniciens d’urgence, un médicament utilisé pour traiter le trouble de l’utilisation des opioïdes. Dans une étude publiée dans JamaUCLA Health Researchers Rapport sur l’étendue et le taux de réussite de ces efforts en Californie.
Les visites, les hospitalisations et les décès liés aux opioïdes (ED), et les décès ont augmenté de manière nette depuis 1999, et le nombre croissant de cas a été déclaré urgence de santé publique en 2024. Psychothérapie et médicament combinés, soit la méthadone, la buprénorphine ou la naltrexone, est la traitement standard pour cette condition.
La buprénorphine fonctionne en se liant aux récepteurs opioïdes à la surface de la cellule dans le cerveau; Il réduit les envies et les symptômes de sevrage mais ne produit pas le sentiment euphorique que d’autres médicaments opioïdes induisent. Bridge, une organisation dédiée à l’amélioration de l’accès au traitement des troubles de la consommation de substances, a lancé une initiative à l’échelle de la Californie en 2019 pour que l’EDS commence à prescrire la buprénorphine pour le trouble de la consommation d’opioïdes avec le lien avec le traitement de la toxicomanie.
« Pour beaucoup de gens qui utilisent des opioïdes, le service d’urgence pourrait être le seul point de contact qu’ils ont avec le système de santé, c’est donc une énorme fenêtre d’occasion pour faire une différence », a déclaré la Dre Annette Dekker, professeur adjoint à Le ministère de la médecine d’urgence de l’UCLA et premier auteur de l’étude.
« Nous commençons ces patients sous buprénorphine, mais nous n’avons aucun moyen de savoir s’ils poursuivent ce médicament ou non, donc l’étude a été privée de l’intérêt de comprendre les trajectoires des patients après l’initiation à l’urgence. »
Pour mener l’étude, les chercheurs ont analysé les données sur les prescriptions de buprénorphine dans le système de revue et d’évaluation des substances contrôlées en Californie de 2017 à 2022.
L’étude a révélé que le nombre de cliniciens de médecine d’urgence qui prescrivait la buprénorphine est passé de 2% à 16% de tous les prescripteurs de buprénorphine de Californie et les prescriptions d’initiation de la buprénorphine de l’urgence ont augmenté de 0,1% à 5%.
« Nous voyons cet énorme changement de prescriptions sur une période de cinq ans – les efforts fonctionnent », a déclaré Dekker.
L’étude a également révélé qu’au moins un patient sur trois remplit une deuxième prescription de buprénorphine dans les 40 jours suivant la prescription d’initiation de l’urgence et un patient sur neuf reçoit des prescriptions continues de buprénorphine dans l’année suivant une prescription d’initiation d’urgence.
« Je suis très encouragé par les résultats », a déclaré Dekker.
« Néanmoins, le pourcentage de patients liés au traitement continu baisse, ce qui me suggère que nous devons continuer à investir dans ces liens avec des soins ambulatoires du service d’urgence, tels que Bridge et une capacité de traitement ambulatoire qui peut fournir un traitement continu. «
