Avec la réduction du cannabis et de l’hallucinogène, la Michigan Society of Anesthesiologists essaie d’éduquer le public sur l’importance de divulguer l’utilisation des substances aux médecins, en particulier avant de se lancer en chirurgie.
La consommation de cannabis et d’hallucinogènes reste à un niveau record ces dernières années, selon une étude de l’Université du Michigan.
Les effets des substances sur l’anesthésie et la chirurgie varient mais incluent l’augmentation ou la diminution de la sensibilité d’une personne à la sédation, le délire après des complications de sédation et du poumon, et des effets sur la fréquence cardiaque et la pression artérielle, a déclaré le Dr Matt Dellaquila, président élu de la Michigan Society of Anesthesiologists.
« Toutes ces substances peuvent avoir un réel impact sur la livraison de votre anesthésie », a déclaré Dellaquila, qui est également chef de l’anesthésie de l’hôpital Jackson de Henry Ford. « Il est très, très, très important d’avoir cette histoire complète avant d’emmener un patient dans la salle d’opération. »
Le tabagisme, qu’il s’agisse de cigarettes, de marijuana ou d’une autre substance, peut affecter les poumons et les décisions concernant l’anesthésie, selon un communiqué de presse de la MSA.
« Les patients peuvent ne pas se rendre compte que ces substances dérivées naturellement affectent l’anesthésie, il est donc important d’éduquer les patients sur les raisons pour lesquelles ils doivent en discuter avec leur anesthésiste », a déclaré le président du MSA, le Dr Michael Lewis, dans le communiqué.
« Par exemple, fumer de la marijuana avant de passer sous l’anesthésie pourrait augmenter le risque de crise cardiaque d’un patient pendant ou après la chirurgie. Notre priorité absolue est la sécurité des patients, et c’est l’un des nombreux facteurs que nous prenons en considération car nous nous soucions de nos patients. »
Bien qu’il soit encore illégal fédéral, la marijuana a été légalisée pour une utilisation récréative dans le Michigan en 2018 dans une mesure de vote à l’échelle de l’État. Le Michigan a légalisé la marijuana médicale en 2008.
De nombreux hallucinogènes, ou psychédéliques, sont classés comme des médicaments de l’annexe I, bien que les décès exclusivement par surdose de ces substances soient extrêmement rares, selon la US Drug Enforcement Administration.
Les psychédéliques ont été décriminalisés localement dans quelques endroits du Michigan, notamment le comté de Washtenaw et la ville de Détroit. Les recherches sur leur utilisation comme médicaments thérapeutiques pour traiter tout, de la douleur chronique à la dépression se développe également dans des endroits comme le Centre psychédélique de l’Université du Michigan.
Il est devenu de plus en plus courant pour les patients de signaler en utilisant du cannabis, en particulier à la suite de sa légalisation au Michigan, et plus récemment, des hallucinogènes, a déclaré Dellaquila.
« Il existe toutes sortes d’autres façons très accessibles d’obtenir des hallucinogènes beaucoup plus courants qu’auparavant, le même avec le cannabis », a déclaré Dellaquila. « Comme cela devient plus courant, nous pensons qu’il est important que les patients nous le fassent savoir s’ils y sont dessus. »
Julie Barron, présidente de la Michigan Psychedelic Society, est heureuse de voir des médecins s’attaquer à l’utilisation psychédélique. La société est un groupe local qui fournit des ressources et des études sur l’utilisation sûre des psychédéliques et travaille à leur décriminalisation et à leur légalisation.
« Nous devons vraiment avoir ces conversations », a déclaré Barron. « C’est vraiment délicat parce que vous ne pouvez pas vous attendre à ce que les gens divulguent une activité illégale qui peut être utilisée contre eux. »
Certaines personnes peuvent craindre que si elles divulguent leur utilisation de substances illégales à un professionnel de la santé, il pourrait être utilisé contre eux légalement ou médicalement, a déclaré Barron. Des études montrent qu’une majorité des utilisateurs psychédéliques n’en discutent pas avec leur fournisseur de soins primaires, et des raisons courantes comprennent la stigmatisation, les connaissances inadéquates des fournisseurs et les préoccupations juridiques.
La consommation de substances que les patients divulgue est considérée comme des informations privilégiées et protégées par la loi sur la portabilité et la responsabilité de l’assurance maladie, a déclaré Dellaquila. Les compagnies d’assurance ne peuvent pas accéder aux dossiers médicaux des patients, et bien qu’il puisse être possible de trouver un code de facturation qui correspond à l’utilisation des hallucinogènes, il est très peu probable, a déclaré Dellaquila.
« Pratiquement parlant, dans ce contexte, la plupart des anesthésistes ne codent pas la consommation de substances ou les abus ou quelque chose comme ça », a déclaré Dellaquila. « Les chances de toute divulgation, même sur la fin de l’assurance, sont faibles. »
Il peut également y avoir une stigmatisation derrière le révéler, a déclaré Dellaquila.
« C’est une partie de notre rôle en tant que médecins pour le faire, vous savez, une communication ouverte et une communication sans jugement, en s’assurant que c’est un espace sûr pour que les gens nous disent exactement ce qu’ils font, afin que nous puissions mieux prendre soin d’eux », a déclaré Dellaquila.
Dellaquila espère que la reconnaissance de l’utilisation de ces substances aidera à réduire la stigmatisation entourant la divulgation aux médecins.
« Nous voulons que les gens parlent honnêtement de ce qui se passe dans leurs antécédents médicaux », a déclaré Dellaquila. « Cela tombe dans notre rôle de médecins de prendre le temps et d’écouter et d’entendre les gens, et d’ouvrir la conversation pour eux aussi. »
La Michigan Psychedelic Society accueille des groupes de travail de praticien avec des médecins et des thérapeutes pour les aider à naviguer dans l’utilisation psychédélique avec leurs patients, a déclaré Barron.
« Nous voulons parler avec des conseils de licence dans le Michigan, et nous voulons parler avec les systèmes de sécurité publique, nous voulons parler avec les systèmes de soins de santé », a déclaré Barron. « Nous voulons vraiment publier des informations vraiment précises afin que les praticiens se sentent plus à l’aise de savoir où se trouve la ligne de ce qui est acceptable et non acceptable. »
La décriminalisation des psychédéliques, ou spécifiquement leur utilisation pour les traitements médicaux, similaires à la marijuana, contribuerait grandement à réduire la stigmatisation auxquels les gens sont confrontés lorsqu’ils divulguent leur utilisation, a déclaré Barron.
« Pouvons-nous réellement permettre l’opportunité de personnes qui pourraient ne pas vouloir le faire par elles-mêmes, ou qui pourraient ne pas vouloir le faire dans une situation communautaire ou spirituelle ou religieuse, pour le faire dans un environnement thérapeutique? » Dit Barron.
« J’ai fortement l’impression que la décriminalisation doit se produire en premier ou en même temps que la médecine ou la légalisation parce que nous ne voulons pas créer plus de réglementation et de nouvelles barrières. »
