Lors de la transition de la prison à la communauté, les personnes anciennes incarcérées sont confrontées à de nombreux défis, notamment le manque d’emploi, le logement et les soins de santé. Cette transition est plus précaire pour ceux qui souffrent d’un trouble du VIH ou des opioïdes, qui – à ces maladies – présente un risque accru de complications médicales et même de décès.
Dans une nouvelle étude dirigée par Yale, publiée dans le Journal international de politique de drogueles chercheurs ont montré que le traitement avec de la méthadone chez les patients atteints de trouble du VIH et des opioïdes avant d’être libérés de prison a entraîné des résultats considérablement meilleurs du VIH au cours de l’année suivant la libération. Les résultats, selon les chercheurs, soutiennent régulièrement l’intégration du traitement à la méthadone dans les systèmes de soins de santé en prison pour réduire la transmission du VIH et améliorer la santé publique.
« Nous savions qu’il existe un effet synergique entre la dépendance et le VIH », a déclaré Frederick Altice, MD, professeur de médecine (maladies infectieuses) à la Yale School of Medicine et de l’épidémiologie (maladies microbiennes) à la Yale School of Public Health, discutant de la élan pour l’étude. « Nous avons émis l’hypothèse que si nous pouvions directement aborder cette synergie en optimisant le traitement du trouble de la consommation de substances, nous pourrions avoir un impact sur le traitement et la prévention du VIH. »
Pour l’étude, 296 personnes incarcérées atteintes de troubles du VIH et des opioïdes de la plus grande prison de la Malaisie ont été randomisées pour recevoir soit de la méthadone pré-libération, une intervention comportementale de réduction des risques, ni ou les deux. Les participants qui avaient été prescrits de la méthadone étaient beaucoup plus susceptibles de s’engager dans les soins du VIH en 30 jours après la libération dans la communauté, et cet engagement a augmenté de plus de 2,5 fois par an après sa libération.
L’étude est l’une des premières à montrer quantitativement à travers un essai de contrôle randomisé l’impact de la méthadone non seulement sur le traitement du trouble de la consommation d’opioïdes, qui est bien établi, mais aussi sur le traitement du VIH, selon Allison Mobley, MD, premier auteur de l’étude.
Mobley a ajouté que la mise en œuvre du traitement à la méthadone dans les prisons fait plus que soutenir la santé des populations marginalisées. « Ce serait une étape importante vers le démantèlement du cycle de récidive et de disparité de santé qui affecte ces individus », a-t-elle déclaré.
Altice considère l’étude, rendue possible grâce à une collaboration de longue date avec des chercheurs en Malaisie, comme un appel à l’action pour les décideurs politiques et les administrateurs pénitentiaires aux États-Unis et dans le monde.
« L’intégration du traitement à la méthadone dans les systèmes de soins de santé en prison et le rendant accessible à ceux qui en ont besoin est une étape essentielle vers la réalisation des objectifs mondiaux du VIH et l’amélioration des objectifs de santé publique », a-t-il déclaré.
Les autres auteurs de Yale de l’étude comprennent Sheela Shenoi, Daniel Bromberg et Ahsan Ahmad.
