L’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (CTEPH) est le terme clinique pour l’hypertension artérielle dans les poumons causés par des blocages, tels que les caillots, dans les vaisseaux sanguins. Bien que les thérapies CTEPH se soient améliorées au cours des dernières décennies, les tendances du pronostic des patients restent floues.
Maintenant, les chercheurs japonais ont analysé les données des patients de 1980 à 2023 pour révéler que le pronostic à long terme des patients s’est considérablement amélioré ces dernières années.
Les patients atteints de CTEPH ont historiquement eu de mauvais résultats en raison des options de traitement limitées. Cependant, les progrès récents des techniques chirurgicales et du développement de médicaments signifient qu’il existe maintenant une gamme de traitements disponibles. Par exemple, dans l’endartériectomie pulmonaire, les caillots sanguins sont retirés chirurgicalement des poumons.
Si cette technique est inefficace ou ne peut pas être effectuée, les patients peuvent subir une angioplastie pulmonaire de ballon, où les ballons sont utilisés pour ouvrir ou élargir les vaisseaux sanguins. De plus, les thérapies multimodales (combinant ces techniques chirurgicales, l’angioplastie pulmonaire du ballon et la thérapie médicale) sont désormais couramment adaptées à des patients individuels et peuvent améliorer le pronostic. Cependant, le pronostic des patients atteints de CTEPH au fil du temps n’a pas été étudié – jusqu’à maintenant.
Dans une étude publiée dans le Revue respiratoire européenneDes chercheurs du National Cerebral and Cardiovascular Center au Japon ont étudié rétrospectivement 834 patients atteints de CTEPH.
Ils ont classé les patients en début de temps (1980-1999), Middle (2000-2010) et actuels (fin 2010-2023). Les époques moyennes et actuelles ont été caractérisées par l’introduction de l’endartériectomie pulmonaire et de l’angioplastie pulmonaire du ballon, respectivement.
« Dans ces trois époques, nous étions particulièrement intéressés par le pronostic à long terme des patients », explique l’auteur principal de l’étude, Takatoyo Kiko. « Nous avons également examiné la proportion de patients de chaque époque qui n’ont pas reçu de traitement CTEPH et évalué les tendances de l’adoption d’un traitement multimodal. »
L’équipe de recherche a constaté que le pronostic à long terme des patients atteints de CTEPH s’est considérablement amélioré au fil du temps, avec 68% des patients survivant à cinq ans au début, 85% dans le groupe intermédiaire et 93% dans le groupe actuel.
Au cours de la même période, la proportion de patients qui n’ont pas reçu de traitement est passé de 65% au début à 3% dans le groupe actuel, et l’adoption du traitement multimodal est passée de 0% à 58%.
« Ensemble, nos résultats indiquent qu’il y a eu une augmentation des taux de traitement et de l’adoption de la thérapie multimodale de 1980 à nos jours, avec des améliorations associées du pronostic des patients », explique Takeshi Ogo, auteur principal de l’étude. « C’est une excellente nouvelle pour les patients atteints de CTEPH. »
Bien que ces résultats proviennent d’un seul centre de soins de santé au Japon, ils sont très prometteurs pour l’avenir de CTEPH. Si les progrès du traitement se poursuivent, le pronostic des patients peut continuer à s’améliorer dans les prochaines décennies.
