Le trouble de la consommation de drogues (DUD), également appelé toxicomanie, est l’utilisation chronique et rechute de substances psychoactives malgré un dommage considérable pour le patient. L’Office des Nations Unies sur la drogue et la criminalité a estimé que plus de 250 millions de personnes dans le monde ont consommé des drogues illégales au moins occasionnellement en 2021, tandis que 39,5 millions de personnes souffraient de radio.
Mais est-ce que cette charge mondiale de santé augmente ou diminue-t-elle? Et quelles sont les tendances prévues dans un avenir proche? Maintenant, une équipe de chercheurs de Chine a appliqué des méthodes statistiques de pointe pour trouver la réponse à ces questions. Ils ont publié leurs résultats en Frontières en psychiatrie.
« Nous montrons que, bien que le nombre de cas nouveaux et existants de ratés ait changé peu dans l’ensemble entre 1990 et 2021, le nombre de décès liés à la drogue dans le monde a plus que doublé, et la perte de santé totale a augmenté », a déclaré le Dr Ning Zhang, professeur à l’hôpital Jinshan de l’Université Fudan à Shanghai, et l’auteur correspondant de l’étude.
Zhang et ses collègues ont analysé les dossiers de l’étude Global Burden of Disease, collectée par l’Institute for Health Metrics and Evaluation à l’Université de Washington à Seattle.
Moins de cas, mais plus de mort et d’invalidité
Les résultats de leurs analyses ont montré que dans le monde, l’incidence mondiale (c’est-à-dire de nouveaux cas par an) de DUD a augmenté de 36% entre 1990 et 2021, passant de 10 à 13,6 millions de personnes. Au cours de la même période, la prévalence mondiale (c’est-à-dire le total des cas) a augmenté de 34% pour atteindre 53,1 millions de personnes.
Cependant, la population mondiale a également augmenté de 50% entre 1990 et 2021. Lorsque les auteurs ont corrigé pour cette augmentation, ils ont constaté une réduction relative de 6% dans le taux mondial de prévalence du DUD, contre 709,2 cas pour 100 000 en 1990 à 663,8 cas pour 100 000 personnes en 2021.
Malgré cette légère baisse du taux de prévalence, le taux de mortalité mondial due à la consommation de drogues a augmenté de 31%, contre 1,3 décès pour 100 000 personnes en 1990 à 1,7 décès pour 100 000 personnes en 2021. Le nombre mondial de décès a plus que doublé au cours de la même période, passant de 61 774 à 137,278 décès par an.
De même, le nombre mondial d’années de vie ajustées en matière de personnes handicapées (DALY; une mesure du nombre d’années de vie saines perdues en raison de la mort et de l’invalidité) a augmenté de 75% de 8,9 millions d’années en 1990 à 15,6 millions d’années en 2021.
Les auteurs ont conclu que paradoxalement, une incidence légèrement inférieure du raté en 2021 a entraîné une charge de santé beaucoup plus grande dans le monde.
« L’augmentation des décès est principalement due aux lacunes systémiques de la réduction des dommages et de l’accès au traitement. Ce ne sont pas nécessairement de nouveaux médicaments, mais la combinaison de substances puissantes comme les opioïdes et la cocaïne, ainsi que l’aggravation des conditions sociales et des soins de santé pour les utilisateurs existants, ce qui est responsable », a déclaré Zhang.
Fardeau le plus grand dans la plupart des pays développés
En général, les régions et les pays ayant un indice socioéconomique élevé avaient des incidences et des prévalences plus élevées et ont perdu plus de vies et des années de vie saines que celles avec un faible indice socioéconomique. Par exemple, l’Amérique du Nord à revenu élevé a montré une augmentation de 11,2 fois des décès liés à la médicament entre 1990 et 2021, à 74 451 décès en 2021. La prévalence la plus élevée de DUD s’est produite aux États-Unis, avec 3 821,4 cas pour 100 000 personnes en 2021. En Europe occidentale, la prévalence a augmenté de 7% à 1 201,2 cas par 10000 personnes sur cette période.
Les auteurs n’ont trouvé aucune preuve que ces chiffres sombres s’amélioreront de sitôt.
« Si les modèles actuels se poursuivent, les décès resteront probablement élevés ou augmenteront encore – dans des contextes à revenu élevé, à moins que la prévention de la surdose, la couverture du traitement et la réduction des méfaits ne soient rapidement élargies », a déclaré Zhang.
« Certaines régions à revenu intermédiaire peuvent continuer à s’améliorer, mais les lieux avec les populations vieillissantes ou le stress économique pourraient voir l’aggravation des dommages sans action ciblée. »
