Il peut être difficile d’identifier les patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) avancée qui bénéficieront le plus de soins conservateurs plutôt que de commencer une dialyse.
Les chercheurs ont récemment développé et validé un modèle de prédiction pour estimer les probabilités de survie individualisées avec une gestion conservatrice non dialytique par rapport à la dialyse chez les patients atteints d’IRC avancée à partir des bases de données nationales des Anciens Combattants et d’OptumLabs DataWarehouse. Les travaux seront présentés à l’ASN Kidney Week 2025 du 5 au 9 novembre.
Les enquêteurs ont découvert que parmi les anciens combattants atteints d’une maladie rénale chronique avancée qui recevaient une prise en charge dialytique ou non, certains facteurs étaient liés à un risque de mortalité plus élevé, notamment l’âge avancé ; ligne de base plus élevée et déclin plus rapide du débit de filtration glomérulaire estimé ; des niveaux d’albuminurie plus élevés ; pires indices de fragilité ; une albumine sérique inférieure et un indice de masse corporelle inférieur ; hospitalisation récente ; maladie cardiaque sous-jacente, sepsis ou tabagisme ; et transition vers la dialyse.
« Ce nouvel outil de prédiction des risques a été développé pour estimer la probabilité individualisée de survie avec une gestion non dialytique conservatrice par rapport à la transition avec la dialyse, qui a démontré une discrimination modérée (la capacité de différencier avec précision les personnes présentant un risque plus élevé ou plus faible) et des performances d’étalonnage acceptables (le degré d’accord entre la probabilité de risque de mortalité prévue et la probabilité de décès réelle observée) dans deux cohortes nationales de patients atteints d’IRC avancée », a déclaré l’auteur correspondant Connie Rhee, MD, MSc, de l’Université de Californie à Los Angeles et du système de santé du Grand Los Angeles des Anciens Combattants.
« Cette étude a été menée dans le cadre de l’étude « Définir les transitions optimales de soins dans les maladies rénales avancées : gestion conservatrice vs approches de dialyse (OPTIMAL) », dans laquelle notre objectif est d’établir une base de données probantes plus solide pour une gestion conservatrice non dialytique dans la population d’IRC avancée.
« En étudiant rigoureusement l’efficacité comparative de la gestion conservatrice par rapport à la transition vers la dialyse, les résultats de nos recherches et de celles d’autres chercheurs ont le potentiel d’élargir les options de traitement viables et centrées sur le patient pour l’IRC. Nous visons cet outil et d’autres approches pour soutenir et améliorer le processus décisionnel partagé concernant la gestion conservatrice par rapport à l’initiation de la dialyse parmi les patients, les partenaires de soins et les prestataires de soins de santé.
