Les chercheurs du mont Sinaï ont constaté qu’une région du cerveau qui est impliquée de manière approfondie dans la prise de décision et la envie de décision basés sur la valeur chez les personnes souffrant de troubles de l’héroïne – connu sous le nom de cortex orbitofrontal (OFC) – suscite des réponses synchronisées biaisées pour le contenu de la drogue, la sortie d’autres sujets typiques d’attention et de motivation, dans un groupe de personnes atteintes d’héroïne qui ont regardé « TrainSpotting » Utilisez l’héroïne en Écosse.
Surtout, l’équipe de recherche a également constaté que le biais de l’OFC vers les stimuli médicamenteux était considérablement réduit chez les personnes qui ont subi un traitement / abstinence des médicaments. Les résultats de l’étude apparaissent dans la revue Cerveau.
Un processus central dans la toxicomanie est l’attribution de la saillance inadaptée – le processus par lequel le cerveau concentre sélectivement l’attention motivée sur certains stimuli et leur donne un sentiment d’importance, souvent au détriment d’autres stimuli – à des indices de médicament.
En d’autres termes, avec la consommation répétée de drogues, les stimuli liés aux médicaments, les indices et le contexte commencent à surpasser d’autres récompenses et renforts typiques – tels que la nourriture, le sexe ou la connexion sociale – pour l’attention et la motivation. En effet, pour les personnes atteintes de toxicomanie, leur environnement de renforcement commence à «rétrécir» pour se concentrer étroitement sur les médicaments.
Des études antérieures de neuroimagerie de ce phénomène ont examiné les réponses cérébrales à des présentations répétées d’images de différents types de stimuli, tels que des médicaments, des accessoires de drogue ou de la nourriture. Dans cette étude, l’équipe de recherche de Mount Sinai a évalué l’attribution de la saillance aux indices de médicament en utilisant le « TrainSpotting » comme un stimulus plus réaliste, dynamique et complexe. L’utilisation d’un film avec un récit centré sur l’expérience vécue des individus atteints d’un trouble de l’héroïne (ou de tout trouble psychiatrique) pour ce type de recherche n’a jamais été fait auparavant.
« Dans la dépendance aux drogues, un film sur le thème des médicaments peut fonctionner comme un miroir très engageant d’un environnement médicamenteux réel d’une manière que les images statiques ne peuvent pas, évoquant des processus cérébraux qui sont plus proches de l’expérience vécue de la personne, qui améliore ainsi la validité écologique de nos études fonctionnelles de résonance magnétique (FMRI) ICAHN School of Medicine de Mount Sinai et auteur principal du journal.
« En imaginant le cerveau pendant que les participants à l’étude regardaient le film, nous avons trouvé plusieurs régions du cerveau qui ont répondu au film d’une manière qui était biaisée vers le contenu de la drogue chez les personnes souffrant de troubles de l’héroïne.
Pour l’étude, 30 personnes hospitalisées atteintes de troubles de l’héroïne (24 hommes) et 25 contrôles sains (16 hommes) ont regardé les 17 premières minutes de « TrainSpotting » dans un scanner d’IRMf au départ et au suivi après 15 semaines de traitement des patients hospitalisés qui englobaient le niveau de soins des médicaments pour les individus de la consommation d’Opiod, la prévention des relances et la gestion du stress et les thérapies de groupes (pour les individus avec les troubles de la recherche d’Oroen). Les individus sans dépendance n’ont pas reçu de traitement, mais le groupe témoin a également été numérisé deux fois, au départ et 15 semaines plus tard, pour contrôler les effets du temps et du test-retest.
En analysant ces données IRMf, l’équipe de recherche a adapté une méthode de corrélation inverse pour identifier le contenu du film qui a provoqué des réponses synchronisées IRMf dans chaque groupe. Ils ont ensuite mesuré le degré de biais partagé vers la teneur en médicament dans le film lorsque des stimuli médicaments et non médicamenteux ont été présentés dans ce même contexte narratif dynamique. Ils ont également mesuré la soif de médicament autodéclarée, qui est un résultat de traitement typique et bien validé qui change avec l’abstinence et prédit les résultats cliniques, chez les personnes atteintes de troubles de la toxicomanie.
« In addition to finding that the OFC showed synchronized responses that were biased toward drug content in the individuals with heroin use disorder, we were encouraged to find that with abstinence and treatment, there was recovery whereby this brain region normalized and responded less to the drug content, » said Greg Kronberg, Ph.D., postdoctoral fellow in the Department of Psychiatry at the Icahn School of Medicine at Mount Sinai and first author of the study.
« La recherche de récupération fonctionnelle dans l’OFC avec seulement trois mois de traitement, avec un lien avec une envie réduite, a été à la fois surprenante et très notable. C’est la première preuve d’une telle récupération qui pointe vers des avenues pour améliorer le traitement. »
« Nous n’avons pas trouvé d’effets similaires lors de l’utilisation d’une tâche basée sur l’image statique, qui suggère que l’IRMf de film, et en particulier en utilisant un film adapté aux préoccupations spécifiques d’une population de patients uniques, est plus sensible aux effets du traitement et de la récupération dans la recherche psychiatrique en général », a ajouté le Dr Goldstein.
Les auteurs notent certaines limites de l’étude, notamment qu’elle n’utilisait qu’un seul film et que tous les participants souffrant de troubles de l’héroïne étaient dans un programme de traitement des patients hospitalisés et abstinente de la consommation de drogues au moment de l’étude, afin que les chercheurs ne puissent pas distinguer la contribution de l’abstinence elle-même par rapport au traitement pour ces processus de récupération. Des études futures sont nécessaires pour valider ces résultats avec d’autres films, d’autres troubles de la consommation de substances et d’autres phases du cycle de dépendance.
L’équipe Mount Sinai développe maintenant un protocole de neurofeedback en temps réel dans lequel les participants à l’étude sont montrés leur activité cérébrale en temps réel dans le but de les former à moduler l’activité vers une valeur cible. Ils testent si un tel neurofeed-back en temps réel, fourni lors de l’observation du film sur le thème du médicament, pourrait aider à faciliter la récupération chez les personnes souffrant de troubles de la toxicomanie.
L’équipe organise également des études pour tester ces méthodes avec plusieurs autres films, où un objectif est d’utiliser cette plate-forme de réactivité naturaliste de la cue pour tester les différences de phase menstruelles chez les femmes souffrant de dépendance.