Des chercheurs de l’Université McMaster ont découvert qu’une réaction rare mais dangereuse à un minceur de sang largement utilisé est causée par un seul anticorps – sur les décennies de malentendus médicaux et l’ouverture de la porte à des façons plus précises de diagnostiquer et de traiter cette complication médicale.
L’étude, publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterreaxé sur la thrombocytopénie induite par l’héparine (HIT), une complication immunitaire grave qui affecte environ 1% des patients hospitalisés traités par l’héparine plus mince. Près de la moitié de ceux qui se développent ont frappé des caillots sanguins mortels, ce qui peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, des amputations et même la mort, rendant la détection et le traitement précoces d’une importance cruciale.
Jusqu’à présent, les scientifiques pensaient que la réponse immunitaire provoquant un coup impliquait de nombreux types d’anticorps différents travaillant ensemble. Mais cette recherche a révélé quelque chose de surprenant: chez chaque patient étudié, un seul anticorps provoquait la maladie, tandis que le reste a créé ce que les chercheurs décrivent comme une sorte d’écran de fumée, ce qui rend plus difficile d’identifier le véritable coupable. Cette découverte aide à identifier la source exacte du problème, ouvrant la porte à des diagnostics plus précis et à des traitements mieux ciblés.
« Cette étude remet non seulement sur notre compréhension existante du HIT, mais révolutionne également la façon dont nous pensons à la réponse immunitaire dans l’ensemble », a déclaré Ishac Nazy, auteur principal de l’étude et directeur scientifique du McMaster Platelet Immunology Laboratory et codirecteur du Michael G. DeGroote Center for Transfusion Research (MCTR).
« Ce travail corrige des décennies de malentendus en hit. Ce statu quo était une raison clé derrière le taux élevé de résultats de tests fausses et fréquents et de mauvais diagnostics en hit, ce qui peut entraîner des conséquences graves pour les patients, notamment un traitement inutile ou des complications évitables. Nos résultats ont fait la base pour des diagnostics plus précis et des traitements ciblés », a déclaré Nazy, un professeur dans le département de médecine et de ministère et de Biocheter et de Biochemistrist Sciences à McMaster.
L’équipe de recherche comprenait des scientifiques du McMaster Platelet Immunology Laboratory (MPIL) au sein du MCTR ainsi que des collaborateurs de l’Université du Massachusetts Amherst.
Ils ont analysé des échantillons de sang de neuf patients diagnostiqués avec un HIT. Dans chaque cas, ils ont constaté que les anticorps ciblant le facteur plaquettaire 4 (PF4) – une protéine impliquée dans la coagulation sanguine – étaient monoclonales. Cela suggère que le HIT peut être entraîné par une réaction immunitaire très spécifique, plutôt que par une réaction généralisée.
« Cette découverte pourrait remodeler la façon dont nous diagnostiquons Hit et finalement comment nous le traitons », a déclaré Jared Treverton, premier auteur de l’étude et un doctorat. candidat chez McMaster. « Savoir que le HIT est causé par un anticorps monoclonal nous permettra de développer des tests améliorés spécifiques aux patients atteints de troubles et de concevoir des thérapies mieux ciblées. Il s’agit d’une étape majeure vers la rendez-vous plus précis et les traitements beaucoup plus sûrs. »
Les résultats devraient avoir une pertinence immédiate pour les hématologues, les spécialistes du laboratoire et les chercheurs en immunologie, ainsi que pour les patients recevant de l’héparine dans les hôpitaux du Canada et du monde entier.
« Il s’agit d’une étape majeure dans la compréhension d’une condition qui peut avoir des conséquences dévastatrices pour les patients. Il met également en évidence l’importance de la science fondamentale dans la conduite de l’innovation clinique », a déclaré le co-auteur Donald Arnold, codirecteur du MCTR et professeur au Département de médecine de McMaster.
« Cette découverte témoigne du pouvoir de la curiosité et de la collaboration scientifiques », a déclaré le co-auteur John Kelton, directeur co-médical du MPIL et directeur exécutif de la Marnix E. Heersink School of Biomedical Innovation & Entrepreneurship chez McMaster.
