Les accidents vasculaires cérébraux sont l’une des causes les plus courantes de décès et d’invalidité permanente en Allemagne. L’hypertension artérielle, le diabète et le tabagisme sont considérés comme des facteurs de risque majeurs. La santé bucco-dentaire reçoit cependant moins d’attention.
Mais une vaste étude américaine à long terme montre désormais que la parodontite, une inflammation chronique du parodonte, augmente considérablement le risque d’accident vasculaire cérébral. Surtout s’il y a aussi des caries dentaires.
20 ans de données collectées sur les accidents vasculaires cérébraux et la santé dentaire
L’étude a examiné l’accident vasculaire cérébral ischémique, la forme la plus courante dans laquelle une occlusion vasculaire interrompt le flux sanguin vers le cerveau.
Les chercheurs ont analysé les données de 5 986 adultes âgés en moyenne de 63 ans. Au début de l’étude, aucun des participants n’avait subi d’accident vasculaire cérébral. Tous ont subi un examen dentaire complet.
Les scientifiques ont divisé les participants en trois groupes : 1 640 personnes avaient une bouche saine, 3 151 souffraient de parodontite et 1 195 souffraient à la fois de parodontite et de carie dentaire. Les chercheurs ont ensuite suivi le groupe sur une période d’environ 20 ans et ont enregistré les accidents vasculaires cérébraux à l’aide de dossiers médicaux et d’enquêtes régulières.
La parodontite et la carie dentaire forment un duo dangereux
Au cours de la période d’observation, 4,1 pour cent des participants ayant une bouche saine ont subi un accident vasculaire cérébral ischémique.
- Pour la seule parodontite, la proportion était de 6,9 pour cent.
- Dans le groupe souffrant de parodontite et de carie dentaire, ce taux est passé à 10,0 pour cent, soit plus de deux fois plus élevé que pour les dents saines.
Ce lien persiste même après prise en compte des facteurs de risque classiques. Les participants souffrant uniquement de parodontite présentaient un risque accru de 44 pour cent. Ceux qui souffraient également de caries dentaires présentaient un risque 86 % plus élevé. Entre autres choses, les calculs comprenaient :
- Âge,
- Genre,
- indice de masse corporelle (IMC),
- hypertension artérielle,
- Diabète,
- le cholestérol LDL,
- Fumée,
- Consommation d’alcool
- et le niveau d’éducation.
L’auteur de l’étude, Souvik Sen, neurologue à l’Université de Caroline du Sud, explique : « Nous avons constaté que les personnes souffrant à la fois de caries dentaires et de maladies des gencives couraient près de deux fois plus de risques d’accident vasculaire cérébral que les personnes ayant une bonne santé bucco-dentaire, même après avoir contrôlé les facteurs de risque cardiovasculaire. »
Différences selon le type d’AVC
Le lien n’était pas aussi fort pour toutes les formes d’AVC.
- L’augmentation a été particulièrement sensible dans ce que l’on appelle accidents vasculaires cérébraux thrombotiques à reconnaître. Un caillot sanguin bloque directement une artère cérébrale. Cette forme survenait plus de deux fois plus souvent chez les personnes souffrant de parodontite et de carie dentaire que chez les participants sans problèmes dentaires.
- Aussi accidents vasculaires cérébraux cardioemboliquesdans lequel un caillot se déplace du cœur vers le cerveau, s’est produit beaucoup plus fréquemment. Ici, le risque était 2,6 fois plus élevé.
- Pour coups lacunairesqui affectent les petits navires, aucun lien n’a été statistiquement prouvé.
Le cœur bénéficie également de dents saines
L’enquête ne s’est pas limitée aux accidents vasculaires cérébraux. Les chercheurs ont également enregistré des événements cardiovasculaires dits graves, notamment des crises cardiaques et des maladies coronariennes mortelles. Les sujets souffrant de parodontite et de carie dentaire présentaient un risque accru de 36 pour cent d’un tel événement. L’effet était particulièrement évident lorsque les deux maladies étaient combinées. Ceux qui souffraient uniquement de parodontite ne présentaient pas de risque manifestement accru de combinaison d’événements cardiovasculaires graves.
Les processus inflammatoires chroniques pourraient en être la cause. Les résultats suggèrent qu’une inflammation buccale persistante pourrait être liée à une maladie des vaisseaux sanguins. Les personnes souffrant de parodontite et de carie dentaire étaient également plus susceptibles de souffrir d’hypertension artérielle et de diabète, et leurs taux d’inflammation dans le sang étaient plus élevés.
Cependant, l’étude ne montre qu’un seul lien. Cela ne prouve pas que les problèmes dentaires provoquent directement un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
Un éventuel facteur de protection : les soins préventifs chez le dentiste
Un autre résultat concerne les visites des participants chez le dentiste : ceux qui se soumettaient à des contrôles réguliers avaient un risque 81 % inférieur de développer simultanément une parodontite et une carie dentaire. La parodontite seule est également survenue 29 pour cent moins fréquemment.
« Ces résultats suggèrent que l’amélioration de la santé bucco-dentaire pourrait constituer un élément important de la prévention des accidents vasculaires cérébraux », déclare le sénateur.
En résumé :
- Une vaste étude américaine portant sur 5 986 adultes montre que ceux qui souffrent de parodontite et de caries dentaires sont nettement plus susceptibles de souffrir d’un accident vasculaire cérébral – le risque est augmenté jusqu’à 86 pour cent.
- Plus précisément, elle a touché 10 personnes sur 100 souffrant des deux problèmes dentaires, mais seulement environ quatre personnes sur 100 ayant des dents saines ; Les crises cardiaques et les maladies cardiaques mortelles étaient également plus fréquentes.
- L’examen ne prouve pas une cause directe, mais il est clair : une inflammation permanente de la bouche est étroitement liée aux maladies des vaisseaux sanguins.
Par Anne Bajrica
L’original de cet article « La parodontite et la carie dentaire augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral » vient de Smart Up News.
