Les personnes atteintes de leucémie ont un système immunitaire affaibli en raison de la maladie elle-même et du traitement, ce qui conduit à une sensibilité accrue aux infections. Dans une directive révisée, les experts résument les conclusions des dix dernières années sur tous les virus qui provoquent des infections respiratoires: dans quelle mesure sont-ils dangereux en détail? Comment sont-ils diagnostiqués? Les mesures d’hygiène sont-elles nécessaires? Quelles stratégies de traitement et de vaccination sont disponibles?
La professeure Marie von Lilienfeld-Toal de l’Institut de médecine de la diversité de Ruhr University Bochum, Allemagne, est l’auteur principal des recommandations de la Conférence européenne sur les infections à la leucémie (ECIL) sur le diagnostic, la prévention et le traitement des infections virales respiratoires acquises par la communauté (CARV), qui a été publiée le 27 août 2025 dans le journal dans le journal dans le journal (CARV), qui a été publié le 27 août 2025 dans le journal dans le journal (CARV), qui a été publié le 27 août 2025 dans la revue Respirator Dourn Les maladies infectieuses de Lancet.
Les infections sont plus dangereuses
« Les patients atteints de cancer du sang sont particulièrement sensibles aux infections respiratoires, en particulier aux premiers stades de la maladie ou pendant et après des thérapies très immunosuppressives, telles que la transplantation de cellules souches », explique Von Lilienfeld-Toal. « De nombreuses infections que les personnes autrement en bonne santé considèrent comme triviales sont plus dangereuses dans ce groupe. L’infection à la grippe, par exemple, est mortelle dans 10% des cas, et les gens perdent également le virus plus longtemps. »
L’augmentation du risque était également clairement évidente avec le SRAS-COV-2, et les patients étaient également moins bien protégés par les vaccinations. Selon le traitement, les personnes touchées sont particulièrement sensibles aux infections pendant environ un an.
Pour les directives, l’équipe a analysé la littérature spécialisée actuelle de 2014 à 2024. Publications sur l’adénovirus, le bocavirus, le coronavirus, le virus de la grippe, le métapneumovirus, le virus parainfluenza, le virus de la synchronisation respiratoire, le cancer du sang, les anciens hématotes La transplantation a été incluse.
« Dans les recommandations actuelles, nous décrivons une approche commune pour contrôler ces infections, pour les diagnostics de laboratoire, y compris le SARS-COV-2, ainsi que des stratégies spécifiques de contrôle des infections pour les infections des voies respiratoires autres que SARS-CoV-2 », résume Von Lilienfel-Toal.
Vaccins et recommandations spéciales pour les jeunes enfants
Les vaccins inactivés saisonniers et la thérapie antivirale précoce sont recommandés pour la prévention du virus de la grippe, tandis que les experts ne défendent pas la prophylaxie antivirale générale. Pour le virus respiratoire syncytial (RSV), les vaccins approuvés peuvent être considérés en fonction de l’approbation locale, bien que les preuves de patients atteints de leucémie soient limitées.
L’immunisation passive avec le palivizumab ou le nirsevimab est recommandée pour les enfants de moins de deux ans, mais il n’y a pas de données insuffisantes sur la prophylaxie pré ou post-exposition ou le traitement pour les enfants plus âgés ou les patients adultes. Pour les patients atteints d’immunodéficience sévère après une greffe de cellules souches, les directives recommandent l’administration de ribavirine et / ou d’immunoglobulines intraveineuses.
Pour d’autres infections respiratoires, seules des mesures de soutien sont disponibles pour améliorer la fonction immunitaire et corriger les carences en anticorps. Cela comprend la réduction de l’administration de médicaments contenant autant que possible la cortisone.
« Les lacunes des preuves existent principalement dans les domaines de l’immunisation et des thérapies antivirales », explique von Lilienfeld-Toal.
Recommandations pour traiter les médecins, les parents et les patients
Ces recommandations sont pertinentes pour tous ceux qui traitent des personnes atteintes de leucémie. Étant donné que les infections respiratoires virales proviennent souvent de l’environnement, cela est pertinent non seulement dans les cliniques spécialisées, mais aussi dans les cliniques ambulatoires et les pratiques de soins primaires. Les soignants familiaux peuvent également bénéficier de ces informations, tout comme les personnes atteintes de leucémie elles-mêmes, qui reçoivent généralement ces informations sous une forme traitée de leurs médecins traitants.
