L’administration Trump poursuit ses efforts pour réviser les directives fédérales pour retarder la dose du nouveau-né du vaccin contre l’hépatite B pour la plupart des enfants. Cela survient malgré une tentative infructueuse de le faire lors de la dernière réunion des Comités consultatifs des Centers for Disease Control and Prevention sur les pratiques de vaccination.
Le président Donald Trump et certains membres de l’ACIP nouvellement nommés ont mal tendu la façon dont la maladie du foie se propage, selon des experts médicaux, y compris ceux travaillant au CDC. Les recommandations du panel ACIP peuvent déterminer la couverture d’assurance pour les vaccinations.
Lors d’une conférence de presse de la Maison Blanche le 22 septembre, Trump, en plaidant pour retarder la dose du vaccin nouveau-né, a faussement affirmé que l’hépatite B est uniquement une infection sexuellement transmissible.
« L’hépatite B est transmissible sexuellement. Il n’y a aucune raison de donner un bébé qui est presque né de l’hépatite B. Alors je dirais que j’attends que le bébé ait 12 ans et se forme et prenne l’hépatite B », a déclaré Trump.
L’hépatite B est un virus hautement infectieux qui attaque le foie et est transmis par contact avec des fluides corporels infectés, y compris le sang. Il peut également être transmis de mère en bébé.
Un journaliste a demandé si Trump avait parlé avec le secrétaire à la santé et aux services sociaux, Robert F. Kennedy Jr., qui supervise le CDC, de faire le changement, et Trump l’a dit, comme Kennedy l’a regardé.
Bien que l’hépatite B soit souvent associée à des comportements à haut risque tels que la consommation de médicaments par injection ou d’avoir plusieurs partenaires sexuels, des experts en santé, y compris des scientifiques de la CDC de carrière, notez que le virus peut également être transmis dans des situations ordinaires, y compris chez les jeunes enfants.
Lors de la dernière réunion de l’ACIP, tenue les 18 et 19 septembre, les membres ont débattu de report de la dose du nouveau-né de l’hépatite B jusqu’à 1 mois.
Le scientifique du CDC, Adam Langer, a souligné que les recherches montrant des incidences d’enfants non vaccinés nés aux États-Unis contre les mères qui ont testé négatives, étant plus tard infectée par l’hépatite B. Langer sert de directeur adjoint par intérim pour le Centre national du VIH, de l’hépatite virale, de la MST et de la prévention de la tuberculose.
Langer a déclaré au panel de conseil contre les vaccins que le virus pouvait survivre pendant plus de sept jours à l’extérieur du corps sur des surfaces. Pendant ce temps, le contact avec même des traces microscopiques de sang infecté sur un bureau scolaire ou sur une aire de jeux ou un équipement sportif est suffisant pour qu’un enfant soit infecté. Cela signifie que les enfants non vaccinés non considérés à haut risque peuvent toujours être exposés dans des environnements quotidiens ou par un soignant infecté.
« Nous avons des données qui indiquent que cela peut se produire et que cela est susceptible de se produire », a-t-il déclaré. Bien que la cause exacte de l’infection puisse ne pas être claire dans des cas documentés d’enfants de mères d’hépatite B-négatifs qui se sont infectées, « je peux vous dire que cela ne provient pas de la mère et qu’il ne provenait pas de la consommation de drogues d’injection et qu’il ne venait pas du contact sexuel, ce qui signifie que cela devait être une sorte de contact occasionnel », a déclaré Langer.
Pourtant, pendant le débat, certains membres ont accordé peu de crédits au risque de transmission aux enfants par le biais de contacts du ménage.
« Il s’agit d’un vaccin très, très important qui devrait être donné aux populations à haut risque », a déclaré le membre du vote de l’ACIP, Retsef Levi, professeur de gestion des opérations à la MIT Sloan School of Management.
« Les populations à haut risque semblent être des bébés nés de mères B-positifs, toxicomanes et autres populations à haut risque », a-t-il déclaré, malgré la présentation de Langer mettant en évidence d’autres voies de transmission possible.
Contrairement à la recherche qui a été présentée, Levi a déclaré plus tard que le risque de ne pas vacciner les enfants des mères négatifs de l’hépatite B était « probablement proche de zéro » au cours des premières années de la vie.
Le CDC estime que 2,4 millions de personnes aux États-Unis ont l’hépatite B et la moitié ne savent pas qu’elles sont infectées. La maladie peut aller d’une infection aiguë et légère à une infection chronique, souvent avec peu ou pas de symptômes. La maladie n’a pas de remède et, si elle n’est pas traitée, peut entraîner des conditions graves comme la cirrhose, l’insuffisance hépatique et le cancer du foie plus tard dans la vie.
Lors du débat sur le vote pour retarder la dose du nouveau-né, le membre de l’ACIP, Joseph Hibbeln, a déclaré que l’écart d’un mois proposé laisserait certains enfants vulnérables au virus, même si leurs mères testent négatives pour l’hépatite B.
« Cela suppose implicitement que toutes les infections proviennent de mamans », a déclaré Hibbeln. « Vous ne pouvez pas décider de cela simplement par le statut de la mère. Vous devrez regarder le statut de tout le ménage. »
Le membre de l’ACIP, Evelyn Griffin, obstétricien et gynécologue, a affirmé que les médecins pouvaient vérifier le statut d’hépatite B d’un ménage en demandant à la mère.
« Comment vont-ils savoir? » Dit Hibbeln. « Si 50% des gens ne savent pas qu’ils sont l’hépatite B-positive, vous pouvez demander tout ce que vous voulez, et personne ne sait. »
Les membres du comité, tous triés sur le volet par Kennedy, ont finalement décidé de déposer le vote sur l’opportunité de retarder la dose du nouveau-né après que Hibbeln ait évoqué des incohérences dans le libellé du texte de la résolution.
« L’idée que l’hépatite B ne se limite qu’à la transmission par les prostituées, les consommateurs de drogues, etc. est une manière si ignorante et non informée d’approcher les maladies infectieuses », a déclaré l’internité Jason Goldman, le président de l’American College of Physicians et sa liaison avec l’ACIP, lorsqu’ils ont atteint après la réunion.
« Le virus ne se soucie pas de votre comportement ou de votre style de vie. Le virus passe d’une personne à l’autre à travers des fluides corporels », a déclaré Goldman. Il peut être transmis lorsqu’une personne non vactée touche les fluides corporels infectés sur des surfaces communes, puis touche accidentellement les yeux ou la bouche. « Et si quelqu’un était dans un accident de voiture et était exposé au sang? »
« Ce n’est pas seulement la transmission de la mère à fœtus, ce n’est pas seulement certains groupes à risque », a-t-il déclaré. « C’est pourquoi c’est universel; tout le monde devrait obtenir cela pour sa protection, et il est regrettable qu’il soit politisé en une maladie sexuellement transmissible et c’est tout. Ce n’est pas un moyen approprié d’évaluer la science. »
Les recommandations de vaccination pédiatrique sont largement créditées pour éliminer presque le virus chez les enfants d’origine américaine.
Les bébés infectés à la naissance ont 90% de chances de développer une hépatite B chronique, et un quart de ces enfants continuent à avoir des complications graves, comme le cancer du foie, ou à mourir de la maladie.
En 1991, les responsables fédéraux de la santé ont déterminé que les nouveau-nés devraient recevoir leur première dose de vaccin contre l’hépatite B dans les 24 heures suivant la naissance, ce qui peut empêcher le virus de s’installer s’il est transmis pendant l’accouchement. De 1990 à 2022, les taux de cas d’hépatite B ont diminué de plus de 99%. Bien que les parents puissent se retirer des coups de feu, de nombreux garderies et districts scolaires nécessitent une preuve de vaccination contre l’hépatite B pour l’inscription.
La prochaine réunion de l’ACIP devrait commencer le 22 octobre. Les programmes sont généralement affichés des semaines à l’avance, mais jusqu’à présent, aucune information sur la substance de la prochaine réunion n’est apparue sur le site Web du CDC. L’ordre du jour de la réunion de septembre a été publié moins d’une semaine avant le début de la réunion.
