Pour le traitement de la kératite bactérienne, les corticostéroïdes complémentaires ne sont pas supérieurs au placebo et à la réticulation cornéenne complémentaire (CXL) est associée à une augmentation de la taille des cicatrices, selon une étude publiée en ligne le 24 juillet en Jama ophtalmologie.
N. Venkatesh prajna, à faire, à partir du système de soins oculaires Aravind à Madurai, en Inde, et des collègues ont examiné le bénéfice des difluprednates topiques complémentaires et du CXL avec une riboflavine en plus des antibiotiques topiques dans un essai à contrôle du placebo impliquant des participants avec un acuité de la corde et de la culture.
Deux cent quatre-vingts participants ont été inscrits et assignés au hasard à la moxifloxacine topique + placebo topique + simulation CXL (ARM-thérapie standard) versus topique moxifloxacine + difluprednate + sham CXL (ARM précoce-stéroïde) par rapport à la moxifloxacine topique + diffudNate + CXL (CXL ARM).
Les chercheurs n’ont observé aucune différence significative dans l’acuité visuelle de six mois avec des stéroïdes topiques complémentaires par rapport au placebo ou avec des stéroïdes CXL et topiques complémentaires par rapport aux stéroïdes topiques seuls. Après avoir contrôlé la taille de l’infiltrat et / ou des cicatrices de base, les corticostéroïdes topiques complémentaires n’ont pas amélioré la taille de la cicatrice à six mois, tandis que les corticostéroïdes CXL plus ont augmenté la taille de la cicatrice par rapport aux stéroïdes seuls. Après avoir contrôlé la profondeur de l’infiltrat, le risque de perforation ou la nécessité d’une kératoplastie pénétrante thérapeutique était plus faible, mais pas de manière significative, dans le bras stéroïde précoce et dans le bras CXL.
«Les corticostéroïdes topiques complémentaires n’étaient pas supérieurs au placebo, et le CXL complémentaire avait augmenté la taille des cicatrices avec plus de douleur, ce qui suggère que ces thérapies alternatives, en moyenne, peuvent ne pas être supérieures à la monothérapie topique de la moxifloxacine pour le traitement de la kératite bactérienne», écrivent les auteurs.
