Des milliers de Minnesotans restent épuisés et handicapés après leurs maladies Covid-19, mais pourquoi ils sont devenus « longs » tandis que des millions d’autres personnes qui sont tombées malades ne sont pas un mystère.
Peut-être que Covid-19 a réawalé des virus dormants dans leur corps. Ou suffisamment de virus covide persistant pour continuer à causer des ravages. Ou Covid a causé des dommages à l’organe durable avant que le système immunitaire ne l’ait étouffé. Ou le système immunitaire est entré en surmultiplié en réponse à la maladie infectieuse.
La Dre Amy Engebretson s’est demandé pourquoi elle était si malchanceuse. Une maladie covide de routine en mars 2020 l’a laissée si fatiguée des mois plus tard qu’elle a abandonné sa pratique de l’OB-GYN. Des années plus tard, elle dort encore environ la moitié de la journée en attendant des réponses et en espérant de meilleurs traitements.
« Je suis encore vraiment loin de la personne que j’étais », a déclaré l’ancien triathlète et coureur de distance.
Long Covid est sans doute la gueule de bois la plus importante de la pandémie, cinq ans après son émergence au Minnesota, affectant tout, de la stabilité de la main-d’œuvre de l’État à la viabilité de ses systèmes de santé.
Une enquête fédérale en 2023 a suggéré qu’environ 385 000 adultes du Minnesota ont subi Long Covid, tandis qu’un autre automne a estimé que le nombre pourrait être plus proche de 700 000. La plupart récupérés, mais jusqu’à 50 000 ont des déficiences importantes et importantes dans leur vie quotidienne.
L’une ou l’autre estimation révèle un défi, a déclaré le Dr Stephanie Grach, un clinicien spécialisé dans les cas post-confortables à la Mayo Clinic de Rochester. Sa population de patients reflète des estimations nationales, avec un nombre disproportionné de minorités, d’adultes d’âge moyen et de femmes.
Long Covid n’a pas été diagnostiqué aussi souvent chez les personnes âgées, selon les enquêtes, même s’ils ont subi la majorité des hospitalisations et des décès coiffés.
Les personnes âgées pourraient rejeter de longs symptômes covidés comme des douleurs de routine et des douleurs du vieillissement. Mais Grach a déclaré qu’il y a des cas disproportionnés parmi les adolescents émergeant de l’adolescence et que les femmes atteignant la ménopause, ce qui suggère que des changements hormonaux pourraient augmenter les risques pour une longue coide.
La covide sévère augmente le risque de développer une longue covide, mais Grach a déclaré que de nombreux cas émergent de la plus grande population de Minnesotans qui n’avaient que des infections légères. Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent la vaccination pour réduire les risques, bien que la recherche de mayo l’année dernière a révélé que les tirs n’étaient pas réduits les chances d’être diagnostiqués avec une longue covide.
Long Covid, tel que défini par le gouvernement fédéral, comprend des symptômes qui se produisent immédiatement après les infections, ou plus tard après la résolution des maladies. Le syndrome peut aller et venir, ou empirer progressivement. Une enquête de l’État au début de cette année a montré que la fatigue était courante chez les Minnesotans avec une longue covide, ainsi que l’essoufflement et le brouillard cérébral (la mémoire et la concentration perturbés).
On estime que 5% à 50% des cas de très coidés progressent vers une forme épuisante de syndrome de fatigue chronique connue de l’acronyme ME / CFS. Les patients à leur apogée se retrouvent à avoir du mal à traverser leurs jours et sont punis s’ils essaient de retourner trop rapidement dans les anciennes routines.
Au milieu de la pandémie, Engebretson s’est précipitée au travail à sa clinique East Metro très fréquentée après sa propre infection covide. Sa fièvre avait reculé et son sens du goût et de l’odeur est revenu, mais elle se sentait toujours fatiguée.
Certains jours après le travail, elle ne pouvait pas passer de son canapé au lit, mais elle a rejeté la préoccupation, a-t-elle déclaré. « Je me disais: » Je peux toujours fonctionner. Ce n’est pas si mal. « »
Se précipiter a provoqué un malaise post-exertionnel, et travaillant plus dur, a-t-elle appris plus tard, n’a fait que sapoter plus de force. « Disons que vous avez un dollar d’énergie par jour. Si vous dépensez 10 $ en une journée, vous allez avoir des ennuis. Vous allez être coincé, vous savez, allongé au lit pendant une semaine ou deux. »
D’autres infections virales et bactériennes ont déclenché ce niveau d’épuisement avant la pandémie, mais les cas étaient rares et attribués à tout, de la dépression à la paresse. Mais Covid a provoqué tellement de cas que la fatigue chronique a acquis une légitimité.
La recherche commence à cartographier les origines biologiques et cellulaires de la longue covide, une étape clé avant que de nouveaux médicaments puissent être testés.
Les scientifiques de San Francisco ont récemment signalé que Covid interfère avec le fibrinogène, une protéine responsable de la coagulation sanguine, provoquant des caillots nocifs qui perturbent les cellules nerveuses et l’activité cérébrale. Ils ont également trouvé que Covid réactive les vieux virus tels que Epstein-Barr et perturbe les bactéries saines dans l’intestin.
GRACH a déclaré que Long Covid est au moins en partie lié à une réaction excessive par le système immunitaire, qui « ne semble pas s’arrêter comme il est censé » après la maladie. Des traitements qui modérent le système immunitaire pourraient aider, mais le médecin de Mayo a déclaré qu’une combinaison de causes est probablement au travail.
« Si cela se résumait à vraiment une cause spécifique parmi ces options, alors nous saurions déjà quel médicament spécifique, quelle thérapie spécifique allait être la réponse », a-t-elle déclaré.
Sanford Health, basée à Sioux Falls, fait partie de plus de 20 institutions participant au projet de rétablissement financé par le gouvernement fédéral, qui a amassé des données d’observation sur des milliers de personnes atteintes de Covid long et de leurs traitements.
Le projet a contribué à définir les groupes démographiques le plus à risque de la longue covide, mais certains défenseurs l’ont critiqué pour avoir effectué trop d’observation et ne pas investir dans suffisamment d’essais cliniques de médicaments.
Les récentes réductions budgétaires de l’administration du président Donald Trump pourraient économiser de l’argent des contribuables mais réduire les recherches longues, ce qui a des défenseurs concernés. Le rythme de la découverte a été trop lent avant les coupes, en particulier pour les patients avec ME / CFS, qui ont environ 5% de chances de récupération complète, a déclaré Billy Hanlon, directeur du plaidoyer pour la Minnesota ME / CFS Alliance.
« Nous sommes cinq ans dans cette catastrophe de santé. … La recherche ne bouge pas assez rapidement pour les millions de personnes », a-t-il déclaré.
Le traitement se concentre désormais sur la gestion des symptômes, tels que l’ajustement des médicaments pour les patients souffrant de plus d’asthme, à la suite de la longue cœuf, a déclaré le Dr Tanya Melnik, codirecteur de la clinique post-cachée de M Health Fairview à Minneapolis.
Les traitements comprennent la dexaméthasone, un stéroïde qui réduit l’inflammation. La guanfacine traite le TDAH mais semble également réduire le brouillard cérébral, a déclaré Melnik.
Elle adapte la thérapie et les plans d’exercice pour les patients pour les aider à maximiser leur énergie sans pousser trop loin et provoquer des malaise. La circulation sanguine perturbée est un problème chez les patients longs à long terme, et l’exercice peut l’inverser, a-t-elle déclaré.
Les médecins espéraient que le Paxlovid antiviral aiderait en éliminant le virus persistant chez les patients atteints de Covid long, mais les études n’ont pas été concluantes. Un rapport du nouveau Conseil de guidage long du Minnesota ne pourrait pas le recommander aux médecins.
