Ce sont des moments particulièrement difficiles dans la lutte contre le fléau durable et accélérant de la tuberculose (TB) – une maladie aéroportée causée par des bactéries qui tue plus de personnes que toute autre maladie infectieuse malgré le fait qu’elle est évitable et curable.
La pandémie Covid-19 a provoqué un grave revers des progrès de la tuberculose à mesure que les ressources de santé ont été détournées. Et maintenant, la réduction de l’aide étrangère par le gouvernement américain, qui avait largement soutenu les efforts internationaux de prévention et de traitement de la tuberculose, menace de coiffer l’accès aux soins à cette maladie chronique et de fournir de nouvelles chances à la tuberculose pour propager et répandre la résistance aux médicaments.
Le résultat: des millions de personnes – en particulier les plus vulnérables du monde – sont plus à risque.
Maintenant, une étude collaborative dirigée par une équipe de la Faculté de médecine de l’Uottawa guidée par un épidémiologiste et économiste de la santé sonne l’alarme sur les « coûts catastrophiques » des soins de la tuberculose. Résumant les preuves actuelles, le nouveau travail indique que bien que de nombreux pays offrent un traitement gratuit pour la tuberculose, de nombreux patients souffrant de tuberculose sont toujours en train de punir les coûts de la poche.
Dirigé par l’auteur principal, la Dre Alice Zwerling, professeur agrégé à l’École d’épidémiologie et de santé publique de la Faculté de médecine de l’UOTTAWA, le travail de l’équipe internationale est une revue systématique destinée à permettre d’informer les décisions sur le fardeau des patients et les soins rentables pour la tuberculose.
Pour les décideurs du gouvernement et les chefs de file de la santé publique, des revues systématiques comme cette nouvelle collaboration sont un élément essentiel de la lutte contre cette maladie chronique, car les programmes de recherche, de traitement et de prévention de la tuberculose sont si interrompus et les investissements requis sont considérables. Connu sous le nom de maladie de la pauvreté, la maladie ancienne est causée par une bactérie, Mycobacterium tuberculosis, qui infecte les poumons et est très transmissible lorsqu’il est infecté des personnes qui toussent ou éternuent.
La revue dirigée par Uottawa – qui comprenait 76 études, toutes sauf une dans des pays à revenu faible ou intermédiaire – est publié dans PLOS Global Public Health. L’équipe de presse du journal a sélectionné le journal pour un point culminant spécial et l’a présenté dans un effort de sensibilisation des médias.
Voici l’une des ventilations de coûts de l’étude: pour les patients de tuberculose résistants aux médicaments (DR-TB), le coût total moyen des soins de la tuberculose est une moyenne de 3 617 $. Pour les patients atteints de tuberculose sensible au médicament (DS-TB), le coût total moyen est une moyenne de 1 083 $. Ce sont en effet des coûts «catastrophiques» dans de nombreuses régions du monde, ce qui représente plus de 80% du revenu mensuel des ménages.
« Malgré la disponibilité d’un traitement de tuberculose gratuit, les patients continuent de subir de grandes dépenses en cours de poche conduisant à une instabilité économique. L’amélioration de l’accès aux tests de résistance aux médicaments et la mise en œuvre d’approches de recherche de cas plus actives dans la communauté pourrait réduire considérablement les coûts catastrophiques encourus par les patients TB », a déclaré le Dr Zwerling.
Elle dit que les coûts gratuits des soins de la tuberculose dans les bandes du monde peuvent souvent conduire à des malentendus et à la sous-estimation des véritables dépenses de la poche pour les patients. Par exemple, le Dr Zwerling dit que les salaires perdus subis par les patients atteints de tuberculose en raison de l’hospitalisation ou de l’isolement requis pendant de longues voies de diagnostic ou de traitement peuvent avoir un « impact dévastateur » sur les finances d’un ménage.
« Alors que les services sont en outre retirés en raison de défis de financement dans le climat politique actuel, ces voies ne feront que devenir plus longues, alambiquées et coûteuses pour les patients atteints de tuberculose à la recherche de soins, ce qui entraîne probablement un diagnostic et un traitement plus retardés, une transmission communautaire continue et des impacts économiques sociétaux négatifs », dit-elle.
Comment cette revue en temps opportun pourrait-elle aider les décideurs et les prestataires de soins de santé à développer des stratégies d’atténuation de TB durables? Le travail identifie plusieurs domaines d’intervention pour réduire et éviter les coûts des patients comme indiqué dans la «stratégie finale de la TB» de l’Organisation mondiale de la santé.
Le Dr Zwerling dit que ceux-ci incluent la hiérarchisation de la recherche de cas active qui servira également à réduire la transmission continue de la communauté et à améliorer les taux de notification des cas et à améliorer l’accès aux tests de résistance aux médicaments pour lesquels il existe un certain nombre de nouvelles alternatives prometteuses.
Ensuite, l’équipe collaborative espère effectuer des enquêtes sur les coûts des patients similaires pour comprendre le fardeau des coûts des patients TB dans le nunavut et les zones du nord du Canada et des zones de l’Afrique subsaharienne.
