Une nouvelle étude des hôpitaux universitaires Connor Whole Health a révélé qu’il était possible de mener une intervention musicothérapie hybride pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et les patients atteints d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Les participants ont signalé des effets positifs sur leur santé mentale et le pilote a révélé des solutions pour améliorer les recherches futures avec cette population. Les résultats de cette étude ont récemment été publiés dans Médecine et thérapies complémentaires du BMC.
Les patients atteints de maladies chroniques tels que l’insuffisance cardiaque et la MPOC sont confrontées à des défis importants en raison de symptômes persistants comme l’essoufflement, la fatigue et la capacité fonctionnelle réduite. Les problèmes de santé mentale et les symptômes autodéclarés de dépression et d’anxiété sont également courants dans cette population et peuvent augmenter le risque de réadmission des patients à l’hôpital. Ces réadmissions sont non seulement difficiles pour les patients – elles sont également difficiles pour les hôpitaux qui sont confrontés à des pénalités financières lorsque les patients atteints de ces conditions sont réadmis.
Compte tenu des facteurs psychosociaux qui stimulent le risque pour l’admission à 30 jours, le manque d’études étudiant l’impact de la musicothérapie sur la réadmission et la qualité de vie, et l’importance cruciale pour les hôpitaux pour réduire les taux de réadmission, les chercheurs de UH Connor Whole Health se sont lancés dans un projet de recherche de deux ans intitulé Music Therapy pour aborder ce décapage majeur pour la recherche sur la thérapie musicale.
« Nous savons que la musicothérapie a un impact immédiat et profond sur les symptômes des patients lorsqu’ils sont admis à l’hôpital, mais peu d’études ont examiné si nous pouvons aller au-delà de ces effets à une seule session pour aborder la santé à long terme des patients et aider à prévenir les réadmissions coûteuses », a déclaré Samuel Rodgers-Melnick, MPH, LPMT, MT-BC, un chercheur avec UH Connor Whole Health et le chercheur principal de l’étude. « Cette étude fournit une feuille de route pour savoir comment nous pouvons fournir ces interventions et collecter des données pour comprendre l’impact de la musicothérapie. »
L’objectif du pilote était d’établir une base pour de futurs essais définitifs en déterminant s’il était possible de dispenser des séances de musicothérapie de manière cohérente – à la fois en personne à l’hôpital et pratiquement à la maison – et de faire en sorte que les participants prennent des mesures d’enquête complètes au cours de l’étude.
Les enquêteurs ont également cherché à déterminer quelles modifications (le cas échéant) devraient être apportées aux processus d’intervention et de collecte de données avant de lancer un essai contrôlé randomisé de faisabilité. L’évaluation de la faisabilité, de l’acceptabilité et de la fidélité d’une étude avant de mener des essais plus importants est crucial pour garantir que de futurs efforts de recherche seront réussis et valides en interne. En surveillant la conformité de chaque session de musicothérapie avec une liste de contrôle, les enquêteurs ont également assuré que l’essai était mené avec une fidélité élevée.
Au cours de l’étude, les participants souffrant d’insuffisance cardiaque ou de MPOC ont été recrutés alors qu’ils étaient admis à l’hôpital. Des musicothérapeutes certifiés pour le conseil d’administration ont organisé deux séances de musicothérapie en personne pendant que les participants ont été admis. Après la libération des participants, ils ont ensuite reçu deux séances de musicothérapie virtuelle.
Les participants ont terminé mesures du stress, de la qualité de vie et de l’auto-efficacité au départ, 15 jours après leur départ de l’hôpital et 30 jours après leur quitté l’hôpital. Certains participants ont également terminé une entrevue à la fin de l’étude pour fournir des commentaires sur les procédures de l’étude et comment l’intervention peut les avoir affectées.
En tant que pilote initial, l’étude a donné des résultats encourageants tout en démontrant la nécessité d’améliorer les procédures de collecte des données et la fréquentation. Sur 113 patients approchés, 20 ont été inscrits à l’étude (17,7%), avec un taux de rétention de 85% tout au long de l’étude. La fréquentation globale de la session était de 57,5%, avec des taux plus élevés pour la personne (75%) par rapport aux séances virtuelles (40%). L’adhésion au protocole d’intervention était de> 80% toutes les séances surveillées – un seuil compatible avec une fidélité élevée.
Les entretiens semi-structurés ont soutenu l’acceptabilité de l’intervention avec trois thèmes émergents: (1) la relation thérapeutique a facilité une expérience d’intervention positive, (2) le besoin de stratégies pour améliorer l’engagement après la décharge dans l’intervention et (3) les impacts sur la santé mentale.
Les défis de l’essai comprenaient des difficultés à atteindre les participants après la sortie, le reprogrammation de la session virtuelle fréquente et les défis des participants à l’utilisation de la technologie. L’équipe de recherche mène actuellement son étude de suivi – un essai contrôlé randomisé comparant la musicothérapie aux soins habituels.
Pour relever les défis rencontrés dans le pilote, l’équipe a mis en œuvre des solutions, notamment la sécurisation de texte avec les participants pour améliorer la communication, une assistance technique en personne pour aider les participants à la vidéoconférence et à s’engager dans une communication plus fréquente avec les participants après la sortie.
Dans l’ensemble, les résultats préliminaires soutiennent la faisabilité et l’acceptabilité d’une intervention musicothérapie hybride à 4 séances chez les adultes souffrant de MPOC ou d’insuffisance cardiaque pendant et après leurs admissions à l’hôpital. Les résultats de cette étude contribuent aux bases de recherches futures sur l’impact de l’exposition à la musicothérapie longitudinale sur la qualité de vie et les taux de réadmission à l’hôpital.
« La musicothérapie hybride est prometteuse pour soutenir les patients atteints de MPOC et d’insuffisance cardiaque, améliorant l’engagement et la santé mentale, bien que les défis dans les soins virtuels après la décharge nécessitent un raffinement supplémentaire », a déclaré Kristi Artz, MD, FACLM, CCMS, vice-président de Connor Whole Health.
