Plus de 4 millions de personnes dans le monde ont une maladie rénale en phase terminale qui nécessite une hémodialyse, un traitement dans lequel une machine filtre le sang. L’hémodialyse est un précurseur de la transplantation rénale. Pour s’y préparer, les patients subissent généralement une intervention chirurgicale pour relier une artère et une veine dans le bras, créant une fistule artérioveineuse (AVF) qui permet au sang de circuler dans la veine pour le traitement. Cependant, AVF échoue à environ 60% du temps en raison du rétrécissement des veines. Il s’agit d’un obstacle majeur à un traitement efficace.
Les chercheurs de la clinique de Mayo ont constaté que la transplantation des propres cellules souches des patients des cellules graisseuses dans la veine a souvent contribué à prévenir l’inflammation et le rétrécissement des veines. Cela pourrait aider des millions de personnes atteintes d’une maladie rénale en phase terminale tolérer la dialyse plus longtemps, prolongeant le temps avant qu’ils aient besoin d’une greffe de rein.
C’est parce que ces cellules souches adultes, appelées cellules souches mésenchymateuses, sécrètent des facteurs de croissance de guérison qui semblent efficaces pour certains patients atteints d’un AVF, selon Sanjay Misra, MD, un radiologue interventionnel de Mayo Clinic et auteur principal de l’étude publiée dans Médecine translationnelle scientifique.
« Les cellules souches mésenchymateuses ont des propriétés anti-inflammatoires », dit-il. « L’inflammation est un problème important, en particulier dans la société occidentale, car c’est une caractéristique de nombreux problèmes médicaux: maladie cardiaque, maladie vasculaire, hypertension, cholestérol élevé et cancer. Ils sont tous motivés par l’inflammation. »
Amélioration des options de traitement des maladies rénales
Dans cette étude, 21 participants ont reçu AVFS dans le cadre d’un essai clinique de phase I. Onze participants ont été injectés avec leurs propres cellules souches mésenchymateuses dérivées des graisses avant la chirurgie de l’AVF; 10 faisaient partie du groupe témoin. L’AVFS a guéri plus rapidement et était plus durable chez la plupart de ceux qui ont reçu les cellules souches. Cependant, tout le monde ne leur a pas répondu.
« Nous avons été surpris par ces différences de réponse aux cellules souches mésenchymateuses.
Les chercheurs ont identifié des facteurs de gènes anti-inflammatoires spécifiques chez ceux qui ont bien répondu aux cellules souches. Ils disent que ces biomarqueurs génétiques pourraient aider à prédire quels patients sont les plus susceptibles de bénéficier de cette application de cellules souches et aider à éclairer les options de traitement personnalisées. Les chercheurs espèrent obtenir plus d’informations grâce à des essais cliniques plus importants.
« Cette approche a le potentiel d’améliorer les résultats pour des millions de patients souffrant d’insuffisance rénale, de réduire les coûts des soins de santé et d’informer de nouvelles directives cliniques pour la gestion de l’accès à la dialyse si elle est validée dans des essais cliniques plus importants », explique le Dr Misra.
