King’s College London et Imperial College de Londres, en collaboration avec le UK MS Register, signalent un sous-type de sclérose en plaques (MS).
Les problèmes cognitifs dans la SEP affectent 40 à 70% des patients, peuvent apparaître à n’importe quel stade de la maladie et entre sous-types, et affectent souvent le travail et la qualité de vie plus que les troubles physiques.
Les évaluations neuropsychologiques standard peuvent être longues (plusieurs heures) ou étroitement ciblées. La cognition n’est pas systématiquement mesurée dans les essais cliniques de la SEP où l’accent a tendance à hiérarchiser les signes physiques plus évidents de la maladie. L’absence d’évaluations de routine fiables exclut la cognition de faire partie des définitions de phénotypes, ce qui rend peu clair l’impact, la prévalence et la gravité des déficits cognitifs.
Dans l’étude, « l’évaluation en ligne à grande échelle révèle un sous-type distinct de sclérose en plaques avec une déficience cognitive sélective », publiée dans Communications de la natureles chercheurs ont optimisé et déployé une évaluation en ligne automatisée pour caractériser les déficits cognitifs liés à la SEP à l’échelle de la population et pour dériver des phénotypes basés sur les symptômes.
Au total, 4 526 membres du REGISTRE UK MS ont participé à trois étapes. L’étape 1 a invité 19 188 inscrits, avec 3 066 engageants. L’étape 2 a enregistré 2 696 engagements, dont 1 425 participants pour la première fois pour la validation indépendante. Le stade 3 a inscrit 31 patients pour une comparaison en personne avec une évaluation neuropsychologique standard avec des examinateurs formés.
L’étape 1 a évalué 22 tâches en ligne sur la plate-forme Cognitron pour évaluer la faisabilité et la discriminabilité MS, puis a sélectionné une batterie de 12 tâches basée sur la taille des effets, la sensibilité à l’appareil et l’analyse factorielle couvrant six domaines latents. La précision a été priorisée comme la principale métrique pour la plupart des tâches en raison de corrélations plus faibles avec les résultats signalés par le patient moteur.
L’étape 2 a administré la batterie à 12 tâches plus deux tâches de mémoire d’objets et la discriminabilité répliquée dans une cohorte indépendante.
L’étape 3 a comparé la batterie en ligne avec une évaluation complète en personne et a inclus le test de PEG à neuf trous pour indexer la fonction du moteur à main.
L’étape 1 et le stade 2 ont donné une forte faisabilité d’utilisation avec plus de 70% de finition en une seule séance médiane d’environ 40 minutes.
Quatre groupes basés sur les symptômes ont émergé lorsque les mesures de réflexion en ligne ont été combinées avec deux questionnaires motrices au stade 2.
- Motor minimal + difficulté cognitive modérée – Little Mouvement quotidien associée à des problèmes clairs dans la mémoire, le raisonnement, la commutation des tâches et l’attention. La taille du groupe a atteint 26,0%, 44,6% classées comme troubles cognitifs.
- Motor minimal + pas de difficulté de mouvement cognitive – Little et et de compétences de réflexion globalement intactes, en dehors des performances plus lentes sur une seule tâche. La taille du groupe a atteint 25,5%, avec 1% classé comme altéré.
- Moteur sévère + difficulté de mouvement cognitive légère avec des problèmes de réflexion plus petits. La taille du groupe a atteint 34,2%, avec 28,3% classé comme altéré.
- Moteur sévère + difficulté de mouvement cognitive sévère avec des problèmes de réflexion larges. La taille du groupe a atteint 14,3%, avec 98,2% classé comme altéré.
L’étape 3 a mis la batterie en ligne côte à côte avec une évaluation de la clinique en personne de 31 personnes. Les résultats des deux approches correspondaient étroitement à l’état cognitif global. Sur les 16 personnes que la clinique teste étiquetées comme atteintes cognitives, la batterie en ligne a identifié 75%. Dans tous les participants, la batterie en ligne a classé 20 sur 31 comme altérée.
Les auteurs concluent qu’un sous-type de MS commun existe avec un handicap moteur minimal mais des problèmes cognitifs substantiels, révélés uniquement avec un profilage cognitif détaillé et qu’une évaluation en ligne à grande échelle entièrement automatisée est réalisable pour ce sous-type cognitif sélectif que les évaluations standard axées sur le moteur manquent.
Écrit pour vous par notre auteur Justin Jackson, édité par Sadie Harley, et vérifié et révisé par Robert Egan – cet article est le résultat d’un travail humain minutieux. Nous comptons sur des lecteurs comme vous pour garder le journalisme scientifique indépendant en vie. Si ce rapport vous importe, veuillez considérer un don (surtout mensuel). Vous obtiendrez un sans publicité compte comme un remerciement.
