Medicaid joue un rôle clé pour donner aux personnes atteintes d’un trouble de l’utilisation d’opioïdes au traitement, selon une étude de la santé Rutgers. Les progrès du traitement vital du trouble de l’utilisation des opioïdes avec le médicament ont calé au cours des dernières années. Alors que certains États ont pu obtenir une amélioration substantielle, d’autres ont perdu du terrain.
Plus précisément, les États qui ont élargi l’accès à la couverture d’assurance de Medicaid depuis 2018 ont vu une augmentation des prescriptions de traitement des troubles de la consommation d’opioïdes, selon l’étude, tandis que les États qui n’ont pas élargi Medicaid ont connu des taux de traitement en baisse après 2022.
Les chercheurs ont constaté que les politiques de l’État Medicaid étaient des moteurs clés des taux de traitement au niveau de la population.
L’étude, publiée dans Santéa examiné les tendances des réclamations nationales de pharmacie de détail de Medicaid, Medicare et des assurances privées entre les États entre 2018 et 2024, une période de hausse des taux de surdose mortelle et des changements de politique nationale visant à augmenter le traitement. Les chercheurs ont comparé les allégations avec les populations d’État et les taux de surdose pour évaluer l’impact de l’admissibilité à Medicaid sur l’adoption du traitement.
« Nous avons été impressionnés par les réussites dans certains États, telles que celles qui ont une récente expansion d’admissibilité », a déclaré Stephen Crystal, directeur du Rutgers Center for Health Services Research de l’Institute for Health, la politique de santé et la recherche sur le vieillissement.
« Plusieurs de ces États, comme la Virginie, l’Utah et le Missouri, ont doublé ou triplé la prescription de Medicaid, stimulant une forte amélioration au niveau de la population. Ces succès indiquent que des opportunités d’amélioration même lorsque le taux national global de progrès est décevant. Néanmoins, les disparités larges entre les États sont restées, comme le montrent les cartes et les tables de comparaison des états dans le document et son annexe. »
Malgré la disponibilité de traitements efficaces pour les troubles de la consommation d’opioïdes, plus de 80 000 sont morts en 2024 à des surdoses d’utilisation d’opioïdes. En plus de la maladie de la dépendance, il existe un certain nombre d’obstacles politiques et financières empêchant les gens d’accéder aux médicaments, ont déclaré les chercheurs. Le gouvernement fédéral a déclaré une urgence de santé publique opioïde en 2017 et de nouveau en 2025.
Étant donné que les personnes atteintes de troubles de la consommation d’opioïdes ont tendance à être des adultes célibataires à faible revenu, Medicaid est le payeur le plus important de la buprénorphine, un médicament très efficace utilisé pour traiter le trouble de la consommation d’opioïdes. Cependant, les politiques de Medicaid couvrant le traitement des troubles de la consommation d’opioïdes varient de l’état à l’état, entraînant une absorption très différente de traitements qui peuvent abaisser considérablement le risque de surdose et de soutien.
Le New Jersey fait partie des États qui ont mis en œuvre des initiatives importantes qui ont aidé l’accès au traitement payé par Medicaid, notamment l’expansion de Medicaid, l’élimination de l’autorisation antérieure de la buprénorphine, et un remboursement accru pour le traitement, avec des améliorations de la prescription de la prescription de la buprénorphine de Medicaid et de tous les payer pendant la période d’étude.
L’analyse nationale dirigée par Crystal, qui est un éminent professeur de recherche à la Rutgers School of Social Work, a montré diverses tendances au niveau de l’État qui ont souvent souligné l’importance de Medicaid.
Les États qui ont récemment élargi les critères d’éligibilité pour se qualifier pour l’assurance Medicaid ont connu une augmentation de 27,3% des taux de prescription de buprénorphine. Mais dans les États qui n’ont pas élargi Medicaid, la prescription globale est en retard, avec des baisses après 2022.
Les chercheurs ont déclaré que l’élargissement de l’admissibilité à Medicaid et la minimisation de la désintégration de Medicaid lors des redéterminations d’éligibilité sont des étapes essentielles pour accroître l’accès au traitement des troubles de l’utilisation des opioïdes à travers le pays.
« La traduction des preuves en une pratique cohérente a été inégale à travers le pays pour plusieurs raisons, notamment la stigmatisation entourant les personnes de dépendance », a déclaré Crystal.
« Mais des progrès sont possibles lorsque les États prennent des mesures pour aider les résidents à accéder et à permettre des médicaments efficaces. Le maintien des progrès réalisés dans le traitement des troubles de la consommation d’opioïdes par le biais de politiques de Medicaid de l’État sera difficile en vertu des pressions financières créées par une récente législation fédérale, mais il est essentiel de maintenir les progrès dans la prévention des surdoses et le soutien à la récupération. »
Les co-auteurs de l’étude comprennent Fangzhou Xie, Hillary Samples, Elizabeth Stone et Jennifer Miles de Rutgers; Allen Campbell de l’Iqvia Institute, Peter Treitler de l’Université de Boston; et Sumedha Gupta et Kosali I. Simon de l’Université de l’Indiana.
