Le tabagisme est la première cause de maladies et de décès évitables au Canada; Il est très addictif et difficile à arrêter. Reconnaissant ces défis, une nouvelle directive du groupe de travail canadien sur les soins de santé préventive offre un menu d’options efficaces pour aider les gens à arrêter de fumer, avec des options de comportement et de médicaments et un produit de santé naturel qui peut être adapté et combiné pour un choix personnel.
La ligne directrice est publiée dans CMAJ (Journal de l’association médicale canadienne)
« Arrêter de fumer peut être difficile, et les gens peuvent avoir besoin d’essayer de quitter plusieurs fois avec une variété d’options, comme des conseils, des médicaments ou en combinaison », a déclaré le Dr Eddy Lang, membre du groupe de travail, un médecin d’urgence à l’Université de Calgary et co-auteur des lignes directrices.
« Nous avons créé un menu d’options qui fonctionnent pour aborder le tabagisme et pouvons être adaptés aux préférences personnelles pour aider les gens à quitter. »
Le tabagisme augmente le risque de cancers tels que les cancers du poumon, de la bouche, de la gorge et de la vessie; maladie respiratoire; maladie cardiovasculaire; Et plus. Le tabac contient plus de 7 000 produits chimiques et 70 cancérogènes.
En 2022, 11% des Canadiens âgés de 15 ans ou plus ont fumé du tabac et environ 75% des personnes fumées quotidiennement. Les populations à risque plus élevé de fumer comprennent des personnes célibataires, séparées, divorcées ou veuve; les personnes qui s’identifient comme gais ou bisexuelles; Personnes des Premières nations, Inuis ou Métis; les personnes ayant des problèmes de santé mentale ou des troubles de la consommation de substances; et ceux qui travaillent dans des emplois qui ne nécessitent pas de niveau de formation ou d’éducation spécifique.
Destiné aux cliniciens, aux praticiens de l’arrêt du tabagisme et aux patients, la directive comprend des outils pour aider les gens à décider quelles options leur conviennent le mieux, seuls ou en conversation avec un fournisseur de soins de santé. Il est basé sur les dernières preuves et s’aligne bien sur les directives internationales.
Que devraient faire les cliniciens pour aider les patients?
- Connaître le statut de tabagisme des patients dans le cadre de bons soins cliniques
- Encouragez tous les patients qui fument du tabac à quitter avec une ou plusieurs options de sevrage tabagique recommandées
- S’engager dans la prise de décision partagée pour déterminer les meilleures options en fonction des préférences des patients
Quelles interventions la directive recommande-t-elle?
- Comportemental
- Conseils de soins primaires
- Conseil individuel ou en groupe par un conseiller de cessation qualifié (en personne ou par téléphone)
- Interventions de messagerie texte
- Matériaux d’auto-assistance
- Pharmacothérapie
- Thérapie de remplacement de la nicotine (patch, gomme, pastins, inhalateur ou pulvérisation, utilisé seul ou ensemble)
- Varénicline
- Bupropion
- Cytisine (un produit de santé naturelle)
- Interventions de comportement et de pharmacothérapie combinées
La directive recommande contre l’acupuncture, l’hypnose, la thérapie au laser, la stimulation du courant électrique à la tête, l’acupression de l’oreille, le millepertuis ou le s-adénosyl-l-méthionine (même) pour l’abandon du tabac.
Les recommandations ne s’appliquent pas à la consommation de tabac traditionnelle ou cérémonielle par les peuples autochtones.
Le groupe de travail a engagé des membres du public qui fume ou avait récemment arrêté de fumer pour aider à évaluer les résultats potentiels tels que le succès de la mise en œuvre et de la qualité de vie.
Le groupe de travail des lignes directrices a également impliqué deux experts en contenu externe, un médecin-scientifique qui traite les personnes atteintes de tabac et un autre médecin-scientifique ayant une expertise dans la mise en œuvre de programmes de sevrage tabagique en milieu hospitalier. De nombreux détenteurs d’intérêts organisationnels ont également fourni des commentaires sur la directive.
Qu’en est-il des cigarettes électroniques?
La directive recommande que la plupart des gens utilisent d’abord les options de comportement et de pharmacothérapie connues pour être efficaces. Bien que les cigarettes électroniques puissent aider les gens à arrêter, leur utilisation devrait être pour ceux qui ne pourraient pas cesser d’utiliser d’autres façons ou qui expriment une forte préférence pour les cigarettes électroniques.
Il existe des incertitudes importantes à considérer pour les gens, y compris le manque de produits approuvés avec des formulations cohérentes et le manque d’informations sur la sécurité à long terme, et les cigarettes électroniques peuvent ne pas aborder la dépendance à la nicotine.
« L’utilisation de ces options pratiques et fondées sur des preuves aidera les gens à atteindre leur objectif d’arrêter de fumer », a déclaré le Dr Donna Reynolds, membre du groupe de travail, un médecin de famille, spécialisé en santé publique et en médecine préventive, et vice-président des lignes directrices.
« Les cliniciens peuvent utiliser le menu d’options que nous avons mises à disposition en tant qu’outil de discussion patient-clinicien pour la prise de décision partagée avec les patients pour discuter de ce qui leur convient le mieux. La fin de fumer peut être juste une intervention. »
Dans un éditorial connexe, le Dr Matthew Stanbrook, respirologue au Toronto Western Hospital et rédacteur en chef, CMAJécrit « à louer, les auteurs de lignes directrices font une recommandation conditionnelle contre les cigarettes électroniques (cigarettes électroniques) pour la sevrage tabagique pour la plupart des patients ».
La nouvelle directive sera utile pour aider les patients à quitter le tabagisme.
« Bien que le Canada ait réussi à réduire considérablement la prévalence et l’incidence du tabagisme au cours du dernier demi-siècle, il reste plus de travail pour aider les personnes qui continuent de fumer. En utilisant cette nouvelle directive, les cliniciens seront mieux équipés pour s’associer à leurs patients pour leur permettre de se libérer de la principale cause de décès et de maladie du Canada », conclut le Dr Stanbrook du Canada.
