L’initiation de la dialyse chez les femmes atteintes d’une maladie rénale chronique pendant la grossesse varie selon la pratique clinique, signalant un besoin de soins standardisés dans cette population, selon une étude publiée dans le numéro de juillet de Rapports internationaux rénaux.
Jennifer H. Yo, MBBS, MPH, de Monash Health à Melbourne, en Australie, et des collègues ont examiné les modèles d’initiation de la dialyse pendant la grossesse dans une étude de cohorte rétrospective multinationale des femmes qui ont livré entre le 1er janvier 2000 et le 31 octobre 2022. Au total, 169 grossesses chez 149 femmes ont été incluses; Les femmes éligibles avaient un taux de filtration glomérulaire estimé à la grossesse (EGFR) <30 ml / min / 1,73 m2 Dans les 12 mois suivant la conception ou une créatinine sérique ≥150 μmol / L lors de la première mesure pendant la grossesse.
Dans l’ensemble, 46,7% des femmes ont initié la dialyse pendant la grossesse à une médiane de 21,4 semaines de gestation. Des différences régionales ont été observées dans l’initiation et la dose (heures par semaine) de dialyse. Les chercheurs ont constaté que les femmes qui ont commencé la dialyse pendant la grossesse avaient plus souvent des résultats maternels et fœtaux défavorables que les femmes qui n’ont pas commencé la dialyse pendant la grossesse. Aucune association significative n’a été observée entre les heures de dialyse par semaine et les résultats défavorables maternels et fœtaux. Le changement moyen de l’EGFR à un an post-partum par rapport aux valeurs de préparation était de -8,4 ml / min / 1,73 m2 chez les femmes qui ne sont pas sur la dialyse.
« Nos résultats de l’étude fournissent des données contemporaines indispensables sur l’initiation de la dialyse pendant la grossesse et les résultats maternels et fœtaux au sein d’une cohorte de femmes atteintes de MCD avancé », écrivent les auteurs. « Les différences intercliniciennes et régionales dans la pratique mettent en évidence la nécessité de soins standardisés pour optimiser les résultats. L’amélioration de l’éducation des cliniciens sur les conseils préparatoires est essentiel, en particulier dans la promotion des discussions proactives sur les intentions de reproduction et les besoins contraceptifs. »
