For adults with neurogenic lower urinary tract dysfunction (NLUTD) or interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS), robot-assisted laparoscopic supratrigonal cystectomy with augmentation cystoplasty (RA-SC-AC) is feasible, according to a study published in the July issue of Bjui boussole.
Thomas Batard, de Nantes Université en France, et des collègues ont effectué une analyse rétrospective des enregistrements des adultes qui ont subi RA-SC-AC entre 2012 et 2020 pour signaler les résultats et les complications fonctionnelles à long terme. Soixante et onze patients ont été inclus: 41 avec NLUTD et 30 avec IC / BPS; Les patients ont été suivis pour une médiane de 4,8 ± 2,2 ans.
Les chercheurs ont constaté que 36,7% des patients ont subi des complications précoces (<30 jours), qui étaient principalement mineures (Clavien ≤2). Il y a eu trois complications tardives majeures: une perforation de la vessie et deux obstructions intestinales. Dans l'ensemble, 90,2% des patients NLUTD ont obtenu un réservoir à basse pression, et une augmentation a été notée dans le taux de continence, de 48,0% en préopératoire à 92,7%. Les scores de la douleur ont diminué de manière significative dans IC / BPS (7,8 ± 2,0 à 2,2 ± 0,4), et il y a eu une augmentation observée dans la capacité cystométrique maximale (112 ± 39 ml à 304 ± 54 ml). Des défaillances chirurgicales se sont produites chez quatre patients (13,3%), dont les symptômes graves ont persisté. Le cathétérisme intermittent de novo était nécessaire par 11 patients (36,7%).
« Dans notre série, cela a entraîné des améliorations durables de la capacité de la vessie, du contrôle de la douleur et de la continence, avec des taux de complications acceptables », écrivent les auteurs. « Les études futures contrôlées ou randomisées devraient se concentrer sur la délimitation des avantages spécifiques de l’approche robotique et affiner les critères de sélection des patients, en particulier dans les populations complexes basées sur une référence. »
Deux auteurs ont révélé des liens avec une chirurgie intuitive.
