Une nouvelle étude qui a examiné les médicaments plus âgés et plus récentes pour traiter les crises a révélé que l’utilisation de certains médicaments pendant la grossesse est liée à un risque accru de malformations à la naissance ou aux malformations congénitales. L’étude est publiée dans Neurologie.
« Les convulsions peuvent entraîner des chutes et d’autres complications pendant la grossesse, donc le contrôle des crises pour les personnes atteintes d’épilepsie est cruciale pour protéger la santé de la mère et de l’enfant », a déclaré l’auteur de l’étude Sonia Hernandez-Diaz, MD, DRPH, de la Harvard Th Chan School of Public Health à Boston, Massachusetts.
« Alors que certains médicaments plus âgés sont connus pour augmenter le risque de malformations majeures, on sait moins sur la sécurité des nouveaux médicaments de deuxième génération. Notre étude a examiné un certain nombre de médicaments et fournit des informations précieuses pour les prestataires de soins de santé et les personnes qui peuvent devenir enceintes pour prendre des décisions plus éclairées sur l’utilisation de ces médicaments pendant la grossesse. »
Pour l’étude, les chercheurs ont examiné 7 311 femmes qui prenaient un médicament antiseize au cours du premier trimestre de la grossesse. Ils ont été comparés à 1 311 femmes qui ne prenaient pas de médicaments contre les antiseize.
Les participants ont terminé les entretiens téléphoniques au début de l’étude, à sept mois enceintes et dans les trois mois après l’accouchement.
Les chercheurs ont confirmé les malformations congénitales par le biais de dossiers médicaux. Ceux-ci comprenaient des lèvres fentes; Des trous plus grands que normaux dans le cœur; Des anomalies du tube neural où la moelle épinière ne se sont pas développées correctement, comme le spina bifida; membres manquants ou sous-développés; et d’autres problèmes où certaines parties du corps ne se sont pas formées correctement.
Ils ont ensuite examiné le risque de ces malformations congénitales chez les nourrissons exposés à des médicaments antiseiseurs spécifiques pris au cours du premier trimestre de la grossesse et les ont comparés aux nourrissons exposés à la lamotrigine, un médicament antiseizure utilisé comme groupe de référence.
Les chercheurs ont constaté que le risque de malformations congénitales majeures variait selon les médicaments. Valproate a posé le risque le plus élevé, les principaux malformations congénitales se produisant chez 9% des nourrissons exposés. Le phénobarbital a suivi à 6%. Parmi les nouveaux médicaments, des malformations congénitales se sont produites dans 5% des personnes exposées au topiramate, tandis que le groupe exposé à la lamotrigine souffrait de 2% des naissances.
Par rapport à ceux qui ont pris la lamotrigine, ceux qui ont pris le valproate avaient plus de cinq fois le risque de malformations congénitales, ceux qui ont pris du phénobarbital avaient près de trois fois le risque, et ceux qui prennent le topiramate avaient plus de deux fois plus de risque.
« Nos résultats confirment que l’utilisation du valproate, du phénobarbital ou du topiramate au début de la grossesse est liée à un risque plus élevé de malformations congénitales majeures chez les nourrissons par rapport à la lamotrigine », a déclaré Hernandez-Diaz. « D’un autre côté, nos résultats n’ont pas montré de risque accru avec des médicaments comme le lévétiracétam, l’oxcarbazépine, la gabapentine et la zonisamide. Pour le lacosamide et la prégabaline, les données n’étaient pas assez claires pour faire des conclusions solides, donc plus de recherches sont nécessaires. »
Une limitation de l’étude était que les participants étaient inscrits des mois après la conception et, dans la plupart des cas, les pertes précoces de grossesse n’ont pas été évaluées pour les malformations, de sorte que le nombre de malformations globalement peut avoir été sous-estimé.
