Une approche de dépistage non ciblée dans le service d’urgence est supérieure au dépistage ciblé pour identifier les nouvelles infections du virus de l’hépatite C (VHC), selon une étude publiée en ligne le 9 juillet dans le Jama.
Jason Haukoos, MD, de Denver Health, et ses collègues ont examiné l’efficacité du dépistage du VHC dans les services d’urgence dans un essai randomisé pragmatique potentiel, multicentrique. Les patients ont été assignés au hasard pour subir un dépistage non ciblé, dans lequel les tests du VHC ont été offerts indépendamment du risque ou du dépistage ciblé, dans lequel des tests ont été offerts en fonction de l’évaluation des risques, dans le cadre des soins de routine du service d’urgence.
Au total, 147 498 visites de patients ont été incluses: 73 847 patients ont subi un dépistage non ciblé, ce qui a entraîné 13,4% testé pour le VHC et 154 nouveaux diagnostics, et 73 651 patients ont subi un dépistage ciblé. Parmi ceux qui ont subi un dépistage ciblé, 23 400 avaient des facteurs de risque identifiés, résultant en 6,3% testés et 115 nouveaux diagnostics de VHC. Les chercheurs ont constaté que le dépistage non ciblé identifiait significativement plus de nouveaux diagnostics d’infection par le VHC par rapport au dépistage ciblé du VHC (risque relatif, 1,34).
Parmi les personnes nouvellement diagnostiquées avec le VHC, la proportion de groupes de dépistage non ciblées et ciblés qui étaient liés aux soins de suivi, initié un traitement antiviral à action directe (DAA), terminé le traitement DAA et atteint une réponse virologique soutenue à 12 semaines (SVR12) était faible (19,5% verse 24,3%; 15,6% contre 17,44%; 12,3% Versus 12.2%; contre 9,6%, respectivement).
« La diminution substantielle des patients passant du diagnostic à SVR12 met en évidence un besoin urgent de modèles innovants de traitement du VHC », écrivent les auteurs.
Plusieurs auteurs ont révélé des liens avec l’industrie biopharmaceutique.
