Des chercheurs de l’Institut tropical de Munich, le Tanzanien NIMR-MMRC, DZIF, ainsi que des collègues de Bonn, ont découvert un facteur de risque d’infection à VIH qui a reçu peu d’attention à ce jour. Dans une étude de cohorte antérieure, ils ont démontré pour la première fois que l’infection par le ver Wuchereria bancrofti augmente le risque de contracter le VIH. Ce lien a maintenant été étudié dans le contexte d’un programme national en Tanzanie pour éliminer W. Bancrofti.
L’étude de suivi confirme que le confinement de cette infection par vers entraîne une réduction des nouvelles infections à VIH. Les résultats de l’étude DFG-Rhino ont maintenant été publiés dans Le VIH Lancet.
Filariase lymphatique – une maladie tropicale négligée
Le nématode W. bancrofti est un parasite qui se produit principalement dans les régions tropicales de l’Afrique et de l’Asie et peut provoquer la filariase lymphatique de la maladie. Cette maladie endommage le système lymphatique et peut entraîner un lymphœdème caractérisé par une augmentation significative de la taille des extrémités.
Une équipe dirigée par les scientifiques du DZIF, le professeur Michael Hoelscher et le professeur Inge Kroidl de l’Institut des maladies infectieuses et de la médecine tropicale de l’hôpital universitaire de LMU, en collaboration avec le Tanzanian National Institute for Medical Research (NIMR) – Mbeya Medical Research Center (MMRC), a mené une étude complète de cohorte de Nine Sites à Tanzania de 2007.
L’étude Emini (évaluation et surveillance de l’impact des nouvelles interventions), publié en 2016 Le lanceta montré que l’infection par le ver de W. bancrofti augmente le risque d’infection par le VIH d’un facteur de 2 à 3.
Étude de cohorte en Tanzanie
Entre 2009 et 2015, les villageois en Tanzanie ont été traités chaque année avec des médicaments anti-helminthiques dans le cadre d’un programme gouvernemental visant à éradiquer la filariase lymphatique. Avec des chercheurs de l’UKB et de l’Université de Bonn, les équipes de Munich et Tanzanien ont profité de cette occasion pour mener une étude de suivi intitulée Rhino (risque d’infections à VIH par l’organisme nématode) pour étudier l’impact de l’élimination presque complète des infections de W. bancrofti sur l’incidence du VIH.
En 2019, l’équipe de recherche a invité des personnes dans l’un des sites d’étude Emini, Kyela, à participer à l’étude de suivi des Rhino. Les sujets – au total de 1 139 participants âgés de 14 à 65 ans – ont été testés pour le VIH et W. Bancrofti (WB) et divisé en trois groupes en conséquence – 1. WB-positif, 2. guéri de WB (c’est-à-dire WB positif entre 2007 et 2011 et WB-négatif en 2019) et 3. WB-négatif. Dans une analyse statistique, l’équipe de recherche a ensuite comparé l’incidence du VIH dans ces trois groupes au cours des périodes d’étude 2007-2011 et 2011-2019.
Le confinement des infections à W. bancrofti réduit l’incidence du VIH
L’analyse de l’incidence du VIH entre 2007 et 2011 a montré que les personnes infectées par la WB (1,72 cas pour 100 années-personnes / PY) étaient plus de deux fois plus susceptibles de devenir infectées par le VIH par rapport aux personnes négatives de la WB (0,69 pour 100 py). En revanche, l’incidence du VIH examinée au cours de la période 2011-2019 chez les personnes qui avaient été guéries de WB (0,73 cas pour 100 py) ne différaient que de manière insignifiante et non statistiquement significativement des personnes qui n’avaient jamais été infectées par la WB (0,68 cas par 100 py).
Dans le groupe de participants aux tests qui ont été guéris de W. bancrofti, une comparaison des deux périodes d’étude a montré une réduction de l’incidence du VIH d’environ 60%, ce qui était également statistiquement significatif après ajustement pour l’âge et le sexe (rapport de cotes mesurée: 0,41, p = 0,012). Dans le groupe de comparaison de personnes qui n’étaient pas infectées par W. bancrofti dans l’une ou l’autre des deux périodes, en revanche, il n’y a eu aucun changement dans l’incidence du VIH.
Le chercheur du DZIF, le professeur Inge Kroidl de l’Institut tropical de l’hôpital universitaire de LMU, conclut, « Cela confirme l’hypothèse antérieure que c’est en effet le ver W. bancrofti qui a une influence sur le niveau de l’incidence du VIH et que la lutte contre W. Bancrofti peut aider à réduire le taux de nouvelles infections à VIH. » «
« Les infections aux helminthes peuvent manifestement augmenter le risque de VIH. Nous continuons d’étudier quels processus immunologiques pourraient expliquer cette sensibilité accrue à la transmission du VIH par Wuchereria Bancrofti », explique le professeur Michael Hoelscher, directeur du Munich Tropical Institute.
Le Dr Mkunde Chachage de NIMR-MMRC souligne: « Cette recherche a mis en évidence le pouvoir d’inclure des communautés dans l’identification d’interventions supplémentaires nécessaires pour renforcer nos stratégies régionales de contrôle du VIH. Cette recherche révolutionnaire souligne le rôle vital que jouent les communautés locales dans la formation des initiatives de santé efficaces. ».
Dans une déclaration connexe, le professeur Aboud, le directeur général de NIMR, a commenté les résultats, déclarant: « Ces résultats démontrent l’engagement de NIMR à être à la pointe des efforts visant à éliminer la filariase lymphatique et le VIH en Tanzanie. » Il reconnaît en outre le soutien indéfectible du gouvernement de la République unie de Tanzanie par le biais du programme de contrôle des maladies tropicales négligé (NTDCP) qui a consacré près de deux décennies de lutte contre les maladies tropicales négligées (NTD); dont a ouvert la voie à cette recherche qui s’est avérée bénéfique pour notre bataille en cours contre le VIH.
Le co-auteur de l’étude, le professeur Achim Hörauf, directeur de l’Institut de microbiologie médicale, d’immunologie et de parasitologie à l’hôpital universitaire Bonn, ajoute: « Nos résultats ouvrent de nouvelles possibilités pour la prévention du VIH dans les régions affectées. La thérapie pour lutter contre la filariase lymphatique n’est pas encore optimale. financement, à l’inscription. «
Fourni par Klinikum der Universität München
