L’American College of Physicians (ACP) a publié des conseils de meilleures pratiques pour les cliniciens dont les patients envisagent ou consomment du cannabis ou des cannabinoïdes pour la gestion de la douleur chronique et non cancéreuse. Cannabis ou cannabinoïdes pour la gestion de la douleur chronique non cancéreuse: les conseils des meilleures pratiques de l’American College of Physicians, ont été publiés aujourd’hui dans Annales de médecine interne.
Le document de conseils sur les meilleures pratiques de l’ACP vise à informer les cliniciens des preuves concernant les avantages et les méfaits du cannabis ou des cannabinoïdes dans la gestion de la douleur chronique des non-cancer et de fournir des conseils aux cliniciens conseillant les patients cherchant à utiliser du cannabis ou des cannabinoïdes pour la douleur chronique non-cancer.
La consommation de cannabis à des fins médicinales s’est développée chez les patients souffrant de douleur chronique non cancéreuse. En faisant référence à tout produit dérivé de la plante, beaucoup utilisent le terme de cannabis, mais le terme est devenu interchangeable avec des termes familiers tels que la marijuana, les mauvaises herbes et le pot. En 2024, 24 États aux États-Unis et dans le district de Columbia ont légalisé le cannabis à des fins récréatives et médicales pour adultes, et il n’est légal que dans un usage médical uniquement dans 14 États supplémentaires.
Dans ses meilleures pratiques, ACP dit que les cliniciens devraient:
- Conseiller les patients sur les avantages et les méfaits du cannabis ou des cannabinoïdes lorsque les patients envisagent de commencer ou de continuer à consommer du cannabis ou des cannabinoïdes pour gérer leur douleur chronique non cancéreuse.
- Conseiller les sous-groupes suivants de patients que les méfaits du cannabis ou de la consommation de cannabinoïdes pour la douleur chronique non cancéreuse sont susceptibles de l’emporter sur les avantages:
- Jeunes adultes et adolescents
- Patients souffrant de troubles de la consommation de substances actuels ou passés
- Patients atteints d’une maladie mentale grave
- Patients fragiles et ceux qui risquent de tomber
- Conseiller de commencer ou de continuer à consommer du cannabis ou des cannabinoïdes pour gérer des douleurs chroniques non cancéreuses chez les patients enceintes ou allaités ou essayant activement de concevoir.
- Conseiller les patients contre l’utilisation du cannabis inhalé pour gérer la douleur chronique non cancéreuse.
« Ces conseils sur les meilleures pratiques sont importants pour pratiquer les médecins lors de la consultation de nos patients sur l’utilisation potentielle du cannabis et des cannabinoïdes pour traiter leur douleur chronique non cancéreuse », a déclaré Isaac O. Opole, président de l’ACP.
« À mesure que l’utilisation du cannabis à des fins médicinales se développe, il est essentiel d’ouvrir ce dialogue et de revoir les preuves émergentes liées aux avantages et aux dommages. Nous devons sensibiliser et faire passer le mot pour garantir que les patients ont les informations dont ils ont besoin pour prendre des décisions éclairées. »
Pour de nombreux patients, les preuves suggèrent que les méfaits connus du cannabis et de la consommation de cannabinoïdes l’emportent sur le degré de bénéfice potentiellement faible pour faciliter la douleur chronique des non-cancer. De plus, le cannabis peut être addictif, même s’il est utilisé pour gérer la douleur chronique des non-cancer. Il est également difficile d’appliquer les informations des études cliniques pour pratiquer aux États-Unis car la puissance (tétrahydrocannabinol ou le THC de Delta-9) des produits dans les dispensaires est généralement beaucoup plus élevée que celle utilisée dans les études. Un autre défi est que dans la plupart des États américains, les patients obtiendront du cannabis pour la douleur chronique par un dispensaire avec moins de surveillance médicale qu’ils ne recevraient pour les médicaments approuvés par la FDA.
Les cliniciens sont les mieux placés pour fournir des informations fondées sur des preuves sur les avantages et les dommages les plus pertinents pour les besoins et les comorbidités des patients individuels afin que les patients puissent prendre une décision éclairée sur le démarrage ou la poursuite de la consommation de cannabis ou de cannabinoïdes pour la douleur chronique non cancéreuse. Pour la plupart des patients, des traitements courants et des médicaments analgésiques doivent être recommandés d’abord compte tenu des preuves limitées de petits avantages et des dommages connus associés au cannabis et aux produits cannabinoïdes.
ACP a également publié un document de poste où il recommande une approche de santé publique pour lutter contre les complexités juridiques, médicales et sociales de la consommation de cannabis.
Ce conseil de meilleure pratique est basé sur une revue et une évaluation des travaux scientifiques, notamment une revue vivante et systématique sur les traitements de cannabis et de cannabinoïdes pour la douleur chronique des non-cancer, une série de revues systématiques vivantes, ainsi que des preuves supplémentaires des études primaires.
