Un nouveau document de consensus fournit une évaluation mise à jour des marqueurs de renouvellement de référence (BTMS) et des marqueurs plus récents dans le diagnostic et la gestion de l’ostéoporose.
L’article, intitulé «Mise à jour sur le rôle des marqueurs de renouvellement osseux dans le diagnostic et la gestion de l’ostéoporose», apparaît dans Ostéoporose International.
Le travail réévalue l’utilité clinique du BTMS dans la prévision du risque de fracture et la surveillance du traitement à l’ostéoporose sur la base de preuves de la dernière décennie. L’étude réaffirme l’utilisation du type de procollagène dans le propeptide (PINP) et le télopeptide C-terminal β-isomérisé du collagène de type I (β-CTX-I) comme BTMS de référence, avec des protocoles de mesure standardisés pour les études cliniques et la surveillance des patients.
Le travail est publié par la Société européenne pour les aspects cliniques et économiques de l’ostéoporose, de l’arthrose et des maladies musculo-squelettiques (ESCEO), de la Fondation internationale de l’ostéoporose (IOF) et de la Fédération internationale de chimie clinique et de médecine de laboratoire (IFCC).
Conclusions clés
- Des concentrations accrues de BTMS sont liées à un risque de fracture plus élevé chez les femmes ménopausées.
- Le PINP et le β-CTX-I mesurés dans le sang sont associés à un risque de fracture; Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour les intégrer dans des modèles d’évaluation des risques de fracture.
- Les changements induits par le traitement dans le PINP et le β-CTX-I contribuent de manière significative à la réduction des risques de fracture et aident à améliorer l’adhésion au traitement.
- Chez les patients atteints d’une maladie rénale chronique (CKD), la rétention rénale peut avoir un impact sur les niveaux totaux de PINP et de β-CTX-I, nécessitant des marqueurs alternatifs tels que la phosphatase alcaline osseuse (BALP), le PINP intact et la phosphatase acide résistante au tartrate 5B (TRACP5B). Ceux-ci sont prometteurs dans l’évaluation du renouvellement osseux dans l’ostéoporose liée à la CKD et sont recommandés pour l’inclusion dans les études observationnelles et interventionnelles.
Implications cliniques et domaines pour des recherches supplémentaires
« Les marqueurs de renouvellement osseux sont des outils inestimables dans la lutte contre l’ostéoporose. Leur utilisation pour surveiller l’adhésion au traitement et prédire le risque de fracture peut améliorer considérablement les résultats des patients », a déclaré l’auteur principal de l’étude, le professeur Etienne Cavalier, président du groupe de travail conjoint de l’IOF et du comité de l’IFCC sur le métabolisme osseux, et vice-président de l’IOF des adversaires scientifiques.
« Ce document offre une feuille de route pour intégrer les BTM dans la pratique clinique et faire progresser la recherche sur l’ostéoporose et souligne l’importance de normaliser les techniques de mesure du BTM pour assurer des données fiables et reproductibles. Les résultats fournissent des conseils pour les cliniciens sur l’incorporation de la BTMS dans la gestion de l’ostéoporose, tout en mettant en évidence les domaines où des recherches sont nécessaires, en particulier chez les patients atteints d’une maladie kidée chronique. » « . »
Les auteurs soulignent les domaines d’une étude plus approfondie, notamment la recherche sur l’efficacité du PINP sérique et du plasma β-CTX-I dans la gestion du compensation de l’action médicamenteuse après avoir arrêté les thérapies antirépatives, et la recherche sur leur rôle dans la prédiction des risques de fracture au sein des populations non traitées pour soutenir potentiellement leur intégration dans les calculs de risque tels que Frax. L’élargissement des études d’intervalle de référence au-delà de l’Europe, de l’Extrême-Orient et de l’Australie, et de l’exploration de l’harmonisation entre les populations, serait également essentiel.
La détermination des valeurs médianes préménopausées pour les BTM à travers différentes populations peut aider à optimiser les cibles de traitement, en particulier pour les antiréorptifs. En outre, car BALP et TRACP5B se sont promis comme BTMS de référence pour l’ostéoporose associée aux CKD, des recherches supplémentaires sur leur rôle dans l’évaluation des risques de fracture et la surveillance du traitement chez les patients atteints de CKD sont justifiées. Enfin, des études sur les indices de statut osseuse plus récentes (BSI) sont nécessaires pour clarifier leurs applications cliniques et leurs contributions à la compréhension de la physiopathologie des maladies osseuses.
Le professeur Eugene McCloskey, co-auteur et président du Comité des conseillers scientifiques de l’IOF, a ajouté: « Nous étendons notre sincère gratitude aux auteurs pour leur travail dans la publication de cet important consensus. En tant qu’effort de collaboration de l’IOF, ESCEO et des experts de l’IFCC, ce consensus réaffirme le PINP et le PLASMA β-CTX-I Méthode à faible risque et pratique pour surveiller l’efficacité du traitement et l’adhésion aux thérapies anti-resortives et anaboliques.
« Nous espérons que toutes les parties prenantes de la communauté osseuse adopteront et utiliseront ces connaissances, contribuant finalement à l’amélioration des résultats des patients grâce à une meilleure adhésion au traitement et à l’efficacité. »
