Pour les patients atteints de trouble d’utilisation des opioïdes (OUD), les preuves soutiennent la poursuite de la buprénorphine pendant les épisodes de douleur aiguë, mais les preuves globales des résultats de la douleur chez ces patients sont faibles, selon une revue publiée en ligne le 18 mars dans le Annales de médecine interne.
Michele J. Buonora, MD, de la Yale School of Medicine de New Haven, Connecticut, et ses collègues ont effectué une revue systématique pour examiner les avantages et les méfaits des interventions de douleur aiguë chez les patients atteints d’OUD. Au total, 17 essais, 20 études d’observation contrôlées et 78 études d’observation non contrôlées répondaient aux critères d’admissibilité.
Les chercheurs ont constaté que sur la base d’études de cohorte menées principalement dans des contextes périopératoires, il peut y avoir une association entre l’utilisation continue de la buprénorphine lors d’épisodes de douleur aiguë avec des résultats similaires ou améliorés liés à la douleur par rapport à l’arrêt.
Chez les adultes non prescrits des médicaments pour l’OUD, la clonidine orale, l’halopéridol intramusculaire et le midazolam avec de la morphine intraveineuse, et la lidocaïne intropératoire intropératoire peut améliorer les résultats de la douleur basés sur des essais contrôlés randomisés bien conduits uniques en service d’urgence ou périopératifs; Ces résultats justifient une étude plus approfondie dans diverses populations de patients. La méthadone et l’effet des interventions sur les résultats de l’OUD n’ont été évalués que dans un petit pourcentage d’études.
« Les effets des interventions aiguës de gestion de la douleur sur les résultats de l’OUD n’ont pas été bien caractérisés et méritent une étude urgente à la lumière de la crise continue des surdoses liées aux opioïdes et d’autres préjudices », écrivent les auteurs.
