Pour les femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce, la thérapie de conservation du sein (BCT) – y compris la radiothérapie (RT) – est à une réduction progressive de la taille du sein au fil du temps, rapporte une étude en Chirurgie plastique et reconstructive.
« Nos résultats suggèrent que les femmes subissant une BCT / RT peuvent perdre environ 20% du volume mammaire en un an, avec des réductions continues à cinq ans », commente Chris Reid, MD, de l’Université de Californie San Diego. « L’anticipation de ces changements peut aider à guider les attentes des patients et aider à la planification chirurgicale pour restaurer les femmes après un traitement du cancer du sein. »
Nouvelles données sur les changements de la taille du sein après le BCT pour un cancer du sein précoce
La thérapie de conservation du sein – consiste à la chirurgie limitée (tumorectomie) et RT – est le traitement préféré pour de nombreuses femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce. Il offre des taux de survie similaires à ceux de la mastectomie, avec des résultats physiques, psychologiques et de qualité plus favorables.
Cependant, la RT a des effets néfastes sur les tissus mammaires, notamment le retrait du mammaire dû à l’atrophie des tissus induite par les rayonnements et à la fibrose. Bien que cet effet secondaire à long terme soit bien reconnu, il y a peu de données sur l’étendue ou le temps de la perte de volume mammaire après BCT.
Le Dr Reid et ses collègues ont mesuré des changements dans le volume du sein chez 113 patientes qui ont subi une BCT / RT pour un cancer du sein à un stade précoce (T1) entre 2005 et 2023. Des mesures ont été effectuées à l’aide de mammographies obtenues avant et après BCT et jusqu’à cinq ans plus tard. Les chercheurs ont également examiné l’impact de la taille initiale du sein et d’autres facteurs sur la perte de volume.
Reflétant la taille de la tumeur, le volume mammaire a diminué en moyenne de 9,2% après la tumorectomie. Le volume mammaire a continué de diminuer avec le temps, même après les effets secondaires immédiats du rayonnement résolu. Après un an, la baisse moyenne du volume mammaire était de 19,3%, en plus du tissu retiré à la chirurgie.
Implications pour les attentes des patients et la planification du traitement
« Un changement de volume supplémentaire a été observé chaque année pendant cinq ans », écrivent les chercheurs. À ce moment-là, la baisse moyenne de la taille du sein était de 26,6%. Conformément aux études antérieures sur le retrait du sein après le BCT, « une perte de volume progressive a été observée chez tous les patientes ».
Les femmes avec des seins plus importantes et des volumes tumoraux relativement plus petits (mesurant moins de 10% du volume mammaire) avaient un retrait total mammaire plus élevé: 29,5%, contre 21,7% pour ceux qui ont des seins plus petits. D’autres facteurs associés à une plus grande perte de volume comprenaient le tabagisme, le diabète et la réception de la chimiothérapie cytotoxique en plus de la RT.
L’étude fournit de nouvelles preuves de retrait du sein après BCT. Le retrait du sein attendu est d’environ 20% au cours de la première année, passant à environ 26% sur cinq ans. Surtout avec l’accent croissant sur la satisfaction des patients dans l’évaluation des résultats du traitement du cancer du sein, les résultats mettent en évidence la nécessité de discuter des changements à long terme du volume du sein chez les patientes recevant du BCT / RT.
La plus grande perte de volume chez les patients atteints de seins plus importants suscite des préoccupations concernant l’asymétrie mammaire – ce qui est une préoccupation courante après le BCT.
« L’anticipation de ces changements peut aider à guider les attentes des patients et à aider les chirurgiens à planifier des procédures de reconstruction pour atteindre le post-traitement de la symétrie », commente le Dr Reid. Les auteurs discutent des domaines clés pour de nouvelles recherches, notamment les effets de différentes techniques de traitement sur les changements de volume mammaire et la nécessité d’approches plus objectives pour mesurer le volume mammaire.
