Lundi était la Journée mondiale de la tuberculose et, comme d’habitude, les Américains avaient des raisons de célébrer, avec des taux d’incidence parmi les meilleurs partout, selon l’Organisation mondiale de la santé. Mais cela ne signifie pas qu’il n’y a pas de place pour une amélioration supplémentaire, en particulier dans le comté de San Diego.
Dans une annonce récente appelant à une plus grande sensibilisation à la tuberculose, le département de santé du comté de San Diego indique que la région avait 7,5 cas de tuberculose pour 100 000 résidents en 2024, un taux qui est plus du double du taux national de 3 pour 100 000 et 5,4 pour 100 000 en Californie.
Bien que les données pays par pays les plus récentes soient à partir de 2022, elle montre que le taux moyen à travers le monde est de 134 cas pour 100 000 résidents avec des pays tels que la République démocratique du Congo, la Mongolie et les Philippines répertoriées comme ayant certains des taux les plus élevés dans le monde.
Bien que les nombres locaux, par rapport à d’autres maladies infectieuses couramment suivis telles que la grippe et le coronavirus, soient petites, la tuberculose est néanmoins en augmentation du comté de San Diego et dans la plupart des endroits à l’échelle nationale. San Diego a récolté 247 cas au total en 2024 contre 243 en 2023. Bien qu’il s’agisse de la quatrième augmentation annuelle consécutive, les totaux locaux n’ont pas encore atteint le récent sommet de 264 cas enregistrés en 2019.
Comme ce fut le cas pour la plupart des maladies infectieuses, les cas de tuberculose ont chuté en 2020, atteignant 193 en une année caractérisée par un large ordre de séjour à domicile et d’autres pratiques réductrices de transmission mises en place en réaction à la pandémie Covid-19.
Ainsi, alors que le nombre de tuberculose a continué d’augmenter depuis la pandémie, ils n’ont pas encore complètement retrouvé les hauteurs atteintes en 2019.
Bien que les numéros de cas ne montrent pas encore un problème plus important qui existait avant la pandémie, la tendance se dirige dans la mauvaise direction, d’autant plus que le comté est engagé dans une campagne d’élimination de la tuberculose depuis janvier 2020.
Contrairement à la grippe ou à Covid-19, la tuberculose a un long délai de livraison. Les bactéries qui provoquent la maladie peuvent vivre dans les voies respiratoires humaines pendant de nombreuses années, voire des décennies, avant de devenir active, envahissant la circulation sanguine et provoquant une maladie mortelle. On estime qu’environ 175 000 personnes qui vivent dans le comté de San Diego portent des infections « latents », qui sont dans une sorte de dormance et ne se propagent pas.
La clé pour gagner le combat de la tuberculose est donc de détecter et d’éliminer les infections latentes avant de devenir active et de gagner la capacité de se propager de la personne à la personne à travers de minuscules gouttelettes d’eau perdue à travers des activités quotidiennes telles que la toux, la parole ou le chant.
Le Dr Jeffrey Percak, directeur médical et chef du programme de contrôle de la tuberculose du comté, a déclaré que la principale clinique de la tuberculose de l’organisation et les centres de santé associés avaient sélectionné environ 4 000 résidents locaux pour une infection de la tuberculose en 2024 avec environ 800 de ces premiers tests revenant positifs.
Le nombre était similaire, a-t-il dit, en 2023, et aucune donnée n’était disponible sur le pourcentage de ceux qui ont été testés positifs ont pris les antibiotiques nécessaires pour éliminer les infections latentes. Ces chiffres, cependant, n’incluent pas les tests et les traitements effectués par les organisations privées de soins de santé.
Les travaux sont en cours avec un large éventail de prestataires médicaux pour mieux comprendre les taux de traitement afin de déterminer quel pourcentage de ceux qui sont dépistés et qui ont une infection à faire jusqu’à un remède.
« Nous avons commencé à collecter ces données afin que nous puissions le considérer comme une proportion de personnes atteignant toutes les étapes qui seraient nécessaires pour conduire aux résultats que nous recherchons », a déclaré Percak.
Pourquoi le comté de San Diego a-t-il un niveau d’activité de tuberculose par habitant supérieur à la moyenne? Les taux de tuberculose sont connus et observés comme étant plus élevés dans des endroits où les résidents qui se déplacent à l’international, en particulier dans les pays où la maladie, est beaucoup plus répandue.
« Une majorité naît en dehors des États-Unis, et qui reflète une combinaison de la probabilité d’avoir été exposée précédemment dans la vie, mais reflète également une intersection des déterminants sociaux de la santé comme les barrières linguistiques, la littératie en santé, l’accès aux soins, l’éducation et le logement », a déclaré Percak.
Les problèmes de santé chroniques tels que le VIH, le diabète ou d’autres problèmes de système immunitaire augmentent le risque, tout comme le tabagisme.
Ceux qui ont des conditions chroniques qui sont nés en dehors des États-Unis sont en tête de liste des personnes qui devraient être testées. Une idée fausse courante, a déclaré Percak, est que les cas qui apparaissent chaque année sont parmi les immigrants récents. Cependant, ce n’est pas vrai. Il a dit que parce que la tuberculose peut prendre si longtemps à devenir active, les cas sont le plus souvent parmi ceux qui existent depuis un certain temps.
« L’écrasante majorité des personnes diagnostiquées avec une tuberculose qui naissent en dehors des États-Unis ne sont pas arrivées récemment », a déclaré Percak.
« Ce sont des gens qui sont des parties de longue date de notre communauté, qui sont ici depuis de nombreuses années ou des décennies avant qu’ils ne tombent malades. »
Une grande partie de la lutte pour l’élimination de la tuberculose consiste à faire en sorte que ceux qui testent positifs suivent le traitement antibiotique. Dans le passé, un tel traitement a pris plusieurs mois à compléter et à impliquer des antibiotiques ayant un impact significatif sur la santé du foie. Cependant, une nouvelle récolte de médicaments réduit considérablement ces charges, ce qui rend le processus plus facile et plus confortable à subir.
