Lors d’un rassemblement à Vandalia, dans l’Ohio, samedi soir, Donald Trump a évoqué son sujet de santé favori : l’aspirine. L’homme de 80 ans a déclaré pendant près de deux minutes qu’il prenait un comprimé tous les jours. «J’adore Bayer Aspirin», a-t-il déclaré. L’aspirine fluidifie le sang « comme un fou » (« Elle fluidifie énormément votre sang, je suppose »). C’est du moins ce qu’il suppose. Il ne sait pas si ça marche. Ses médecins ont voulu à plusieurs reprises lui faire passer une dose plus faible, mais Trump lui fait toujours signe de s’en aller, comme il le dit : « Je me débrouille plutôt bien depuis 35 ans, laissez-moi tranquille. »
Parce qu’il prend chaque jour un « 386 », le « gros comprimé ». Trump fait probablement référence aux comprimés de 325 milligrammes du fabricant Bayer, courants aux États-Unis, car le « 386 » n’existe pas. Mais le lapsus n’a pratiquement aucune importance. Avec sa pilule quotidienne, Trump suit une croyance longtemps considérée comme dépassée par les experts.
Ce que fait réellement l’aspirine – et ce qu’elle ne fait pas
Trump dit que l’aspirine, un analgésique, fluidifie le sang « comme un fou ». Dès janvier 2026, Trump l’a décrit ainsi au Wall Street Journal : « On dit que l’aspirine est bonne pour fluidifier le sang, et je ne veux pas que du sang épais coule dans mon cœur. » Il préférerait avoir « un sang beau et mince ».
Mais l’aspirine ne modifie pas la consistance ni les propriétés d’écoulement du sang. Ce que fait réellement le principe actif acide acétylsalicylique (AAS) : Il bloque une enzyme dans les plaquettes sanguines et les empêche de s’agglutiner. Cela réduit le risque de formation de caillots dans les vaisseaux rétrécis, ce qui peut déclencher une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Le sang ne circule alors pas « plus finement » dans les veines – il se coagule simplement plus lentement.
Cet effet est presque entièrement obtenu avec le « petit » comprimé d’aspirine. Trump dit qu’il en prend quatre fois plus. Cela n’offre pas plus de protection. Toutefois, cela entraîne un risque nettement plus élevé pour
- les ulcères d’estomac,
- Saignement d’estomac
- et dans le pire des cas, des saignements dans le cerveau.
Les bleus sur les mains de Trump, qu’il dit couvrir de maquillage, sont un signe visible de cette overdose. Il l’a lui-même admis publiquement.
Aspirine quotidienne déconseillée aux personnes en bonne santé
La pertinence de prendre de l’aspirine quotidiennement dépend de la raison pour laquelle la personne prend de l’aspirine. Les médecins distinguent deux groupes :
- Prévention primaire : Le patient n’a pas encore eu de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral et prend de l’aspirine à titre préventif pour éviter que cela ne se produise.
- Prévention secondaire : Le patient a déjà eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou l’implantation d’un stent et prend de l’aspirine pour éviter une récidive.
Jusqu’en 2018, l’ASA était encore recommandée pour les deux groupes. Le tournant est survenu avec trois études majeures – Aspree, Arrive et Ascend – qui ont montré indépendamment :
Chez les personnes en bonne santé sans antécédents de maladie, l’aspirine quotidienne ne réduit guère le risque de crise cardiaque de manière mesurable. Cependant, les saignements sévères surviennent beaucoup plus fréquemment.
Les statines et les antihypertenseurs ont tout simplement supplanté l’aspirine en tant que médicament préventif chez les personnes en bonne santé.
- Depuis 2019, l’American College of Cardiology et l’American Heart Association déconseillent de donner de l’aspirine en prévention primaire aux personnes de plus de 70 ans sans pathologie préexistante.
- Dans ses lignes directrices 2021, la Société européenne de cardiologie prévoit d’utiliser l’AAS uniquement en prévention secondaire.
- La Fondation allemande du cœur recommande aux personnes en bonne santé de ne pas prendre régulièrement d’AAS sans avis médical afin de prévenir les maladies cardiovasculaires.. Chez les personnes sans facteurs de risque de maladie coronarienne ou de crise cardiaque, il n’existe aucune preuve que l’AAS ait un effet bénéfique. Au lieu de cela, les effets secondaires prédominent.
Comment l’aspirine est devenue un médicament pour le cœur
Pour comprendre pourquoi Trump et des millions d’autres prennent de l’aspirine chaque matin, il faut remonter quelques décennies en arrière. En 1948, le médecin californien Lawrence Craven remarqua que les patients qui prenaient régulièrement de l’aspirine avaient moins de crises cardiaques. Il a commencé à recommander « une aspirine par jour » à ses patients et collègues.
Dans les années 1970, des chercheurs britanniques ont découvert que l’acide acétylsalicylique (AAS), un principe actif, inhibe la production de certaines substances messagères qui provoquent l’agglutination des plaquettes sanguines. L’aspirine pourrait empêcher la formation de caillots dans les vaisseaux cardiaques rétrécis, la cause la plus fréquente des crises cardiaques.
Dans les années 1980 et 1990, c’est devenu l’une des recommandations médicales les plus efficaces de tous les temps : une petite aspirine par jour, comme assurance bon marché contre une crise cardiaque, le dosage dit « à faible dose » ou aspirine pour bébé. Les médecins de famille du monde entier ont donné ce conseil et des millions de patients l’ont suivi.
Une vaste évaluation de la Cleveland Clinic, publiée en 2024 dans la revue « Annals of Internal Medicine », montre à quel point cette habitude est profonde. Les chercheurs ont analysé les données d’environ 150 millions d’Américains. 25,6 millions ont déclaré prendre régulièrement de l’aspirine. Et bien que les principales sociétés spécialisées aient depuis longtemps modifié leurs recommandations, en 2021, près d’un tiers des personnes interrogées de plus de 60 ans sans antécédent de maladie cardiovasculaire prenaient encore de l’AAS quotidiennement. Près d’une personne sur vingt l’a fait sans prescription médicale.
Quand l’ASA est toujours importante
Pour les patients prenant de l’aspirine en prévention secondaire, c’est un médicament important. Selon la Fondation allemande du cœur, l’aspirine est utilisée à une faible dose de 100 milligrammes par jour dans diverses situations à risque :
- Pour les douleurs cardiaques dues à des problèmes circulatoires dans les artères coronaires (angine de poitrine instable)
- pour prévenir une crise cardiaque après qu’elle s’est déjà produite
- après des opérations vasculaires
- pour prévenir un manque temporaire de flux sanguin dans le cerveau (après que les premiers signes se soient déjà produits)
Toute personne à qui un médecin a prescrit de l’aspirine ne devrait pas arrêter de la prendre de sa propre initiative, même pas parce qu’elle a entendu parler des nouvelles directives. Parce qu’ils ne s’appliquent qu’aux personnes en bonne santé sans antécédents de maladie.
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