Une nouvelle recherche d’Intermountain Health à Salt Lake City révèle que les patients diagnostiqués avec une maladie artérielle périphérique (MAP) qui souffrent également de fibrillation auriculaire (AFib) sont confrontés à un risque significativement plus élevé d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE).
L’étude Intermountain a analysé les données à long terme des patients d’Intermountain Health atteints de MAP et a révélé que la fibrillation auriculaire était présente chez environ un patient sur 4, ce qui rend cette combinaison beaucoup plus courante qu’on ne le pensait auparavant.
Plus important encore, les chercheurs d’Intermountain ont découvert que la présence d’AFib double presque le risque d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs chez les patients par rapport à la MAP seule.
Les rythmes cardiaques irréguliers sont appelés arythmies. La fibrillation auriculaire est l’arythmie la plus courante qui peut souvent devenir rapide. Cela peut entraîner des symptômes tels que des palpitations, de la fatigue et un essoufflement, car les cavités supérieures du cœur, appelées oreillettes, battent de manière désynchronisée avec les cavités inférieures de « pompage », appelées ventricules.
La fibrillation auriculaire peut entraîner la formation de caillots sanguins dans le cœur, augmentant ainsi le risque d’accident vasculaire cérébral. Cette maladie augmente également le risque d’insuffisance cardiaque et d’autres complications cardiaques. Beaucoup de gens ne remarquent aucun symptôme.
La MAP, comme la maladie coronarienne, se développe à partir d’une accumulation de dépôts dans les artères, mais se produit dans les extrémités. On estime que la MAP affecte près de 8 à 12 millions d’adultes américains.
Dans la MAP, les jambes ou les bras (généralement les jambes) ne reçoivent pas suffisamment de sang pour répondre à la demande. Cela peut provoquer des douleurs dans les jambes lors de la marche, appelées claudication, ainsi que d’autres symptômes.
Bien que les traitements contre la coronaropathie et la MAP soient similaires, notamment faire de l’exercice, manger des aliments sains et ne pas fumer ou consommer du tabac, contrairement à la coronaropathie, les personnes atteintes de MAP présentent un risque plus élevé de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’amputation.
Les chercheurs affirment que la présence d’AFib amplifie encore les risques d’événements.
« C’est un rappel brutal que l’AOMI n’est pas seulement une maladie menaçant les membres, c’est un marqueur d’athérosclérose généralisée », a déclaré Viet Le, DMSc, MPAS, PA-C, clinicien en pratique avancée et chercheur cardiovasculaire à Intermountain Health et chercheur principal de l’étude.
« Nous avons constaté que lorsque la fibrillation auriculaire est ajoutée au mélange, le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de décès augmente de manière significative. Les cliniciens doivent dépister la fibrillation auriculaire chez les patients atteints de MAP et gérer de manière agressive ces deux affections. »
Principales conclusions de l’étude :
- Les patients MAP sans fibrillation auriculaire sont déjà confrontés à un taux d’événements élevé : 12 % subissent un événement cardiovasculaire majeur au cours de la première année et 25 % dans les trois ans.
- Lorsque la fibrillation auriculaire est présente, les occurrences de MACE augmentent considérablement : 25 % la première année et 46 % dans les trois ans.
- Les principaux événements cardiovasculaires indésirables comprennent l’infarctus du myocarde (crise cardiaque), l’accident vasculaire cérébral, l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque, l’angor instable ou le décès dû à des événements cardiovasculaires.
Les chercheurs affirment que les résultats soulignent la nécessité d’une meilleure adhésion aux protocoles de dépistage et de traitement. Malgré les lignes directrices existantes, seulement 35 % des patients atteints d’une MAP reçoivent un traitement médical optimal, comprenant un contrôle de la tension artérielle, des statines, de l’aspirine et une aide au sevrage tabagique.
« Les deux conditions proviennent de l’accumulation de plaque dans les artères fémorales et artérielles », a déclaré Le. « La fibrillation auriculaire doit être évaluée chez tous les patients atteints de maladie artérielle périphérique et un traitement préventif agressif doit être mis en œuvre. »
