De nouvelles recherches révèlent que contrairement aux idées reçues, les maladies glomérulaires primaires ne sont pas nécessairement bénignes pour les enfants et les jeunes adultes. En fait, certains sous-groupes d’enfants et de jeunes adultes peuvent connaître un déclin de la fonction rénale plus rapide que les patients plus âgés.
Les résultats seront présentés lors de l’ASN Kidney Week 2025 du 5 au 9 novembre.
Les comparaisons directes des résultats entre les patients adultes et pédiatriques atteints de maladies glomérulaires primaires sont rares, notamment la maladie à changement minimal (MCD), la glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS), la néphropathie membraneuse (MN) et la néphropathie à IgA (IgAN).
Les chercheurs ont analysé les données de CureGN, l’une des plus grandes études de cohorte longitudinales sur les maladies glomérulaires. Lorsqu’ils ont examiné le taux de déclin de la fonction rénale et le risque de progression vers le résultat composite d’une insuffisance rénale, une baisse ≥ 40 % du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) ou un décès, les enfants et les jeunes adultes présentaient des risques similaires, voire plus élevés, de rencontrer ces effets indésirables en tant qu’adultes plus âgés.
Les patients pédiatriques ayant reçu un diagnostic de MCD par biopsie présentaient des baisses du DFGe plus prononcées que les patients adultes atteints de MCD. Les patients MN âgés de 13 à 17 ans et les patients atteints de néphropathie FSGS et IgA âgés de 18 à 44 ans au moment de la biopsie présentaient les baisses les plus marquées du DFGe parmi leurs cohortes de diagnostic.
Pour les patients atteints de MCD, FSGS et MN, aucune différence n’a été détectée entre les différents groupes d’âge dans le risque de progression vers le résultat composite de décès, d’insuffisance rénale ou de diminution du DFGe ≥ 40 %, tandis que les patients atteints de néphropathie à IgA âgés de 6 à 12 ans, 13 à 17 ans et 45 à 64 ans présentaient des risques de progression plus faibles que ceux âgés de 18 à 44 ans.
« Ces résultats suggèrent que les jeunes patients qui obtiennent un diagnostic de maladie glomérulaire primaire par biopsie rénale courent un risque important d’atteindre une insuffisance rénale et de nécessiter une dialyse et/ou une greffe au cours de leur vie. Nous pensons que de futures études sont nécessaires pour faire la lumière sur le fardeau et la morbidité des maladies glomérulaires primaires chez les patients diagnostiqués à un jeune âge », a déclaré l’auteur principal Margaret Helmuth, MS, de l’Université du Michigan, Ann Arbor.
« Notre recherche met également en évidence l’importance d’inclure les enfants dans les essais cliniques sur le traitement de la maladie afin d’atténuer les effets indésirables auxquels ils sont confrontés », a ajouté le co-auteur Chia-shi Wang, MD, MSc, de l’École de médecine de l’Université Emory.
