Une enquête multi-institutionnelle a révélé plusieurs caractéristiques de présentation précoces associées aux symptômes après un traumatisme crânien léger.
Les services d’urgence gèrent un grand nombre de traumatismes crâniens qui peuvent entraîner des symptômes persistant au-delà des fenêtres de récupération habituelles. Des études antérieures ont examiné le pronostic mais ont souvent omis l’intervalle entre la blessure et l’évaluation clinique, perdant ainsi des données qui pourraient élucider les premières évaluations des risques de symptômes persistants.
Dans l’étude « Facteurs associés aux symptômes persistants après une lésion cérébrale traumatique légère », publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont mené une analyse de cohorte pour identifier les paramètres liés aux symptômes persistants sur 30 jours chez les patients adultes des services d’urgence se présentant peu de temps après un traumatisme crânien.
Le recrutement comprenait 803 patients avec un suivi de 30 jours à partir de l’ensemble de données HeadSMART II. Les présentations ont eu lieu en moyenne 1,5 heures après la blessure sur plusieurs sites américains et un centre international.
Les évaluations ont été effectuées au moyen de sept tests neurocognitifs et d’une mesure fonctionnelle de la coordination et de l’équilibre, ainsi que du test d’impact des maux de tête, de l’inventaire des handicaps vertigineux, de l’enquête sur les symptômes d’insuffisance de convergence et du système de notation des erreurs d’équilibre.
Bien que les symptômes aient initialement augmenté au 14e jour, ils ont diminué au fil des visites de suivi et 29,3 % atteignaient toujours le seuil de symptômes persistants à 30 jours.
Plusieurs facteurs de présentation de base étaient associés à un risque plus élevé de symptômes à 30 jours, notamment le sexe féminin (OR 2,09), un indice de masse corporelle élevé (OR 1,03), une blessure causée par une chute (OR 2,87), un accident de véhicule (OR 3,79), la violence physique (OR 3,67), un diagnostic antérieur de maux de tête ou de migraines (OR 2,76), de dépression (OR 2,25) ou d’anxiété (OR 2,52), la présence à l’admission d’une concentration focale. neurologique déficits (OR 1,52), maux de tête (OR 2,08) ou tomodensitométries multiples à l’admission (OR 2,22).
Les auteurs concluent qu’une évaluation clinique précoce peut identifier les patients plus susceptibles de signaler des symptômes à 30 jours. Les résultats peuvent guider les interventions précoces ciblées et les futurs critères d’entrée aux essais.
Écrit pour vous par notre auteur Justin Jackson, édité par Sadie Harley, et vérifié et révisé par Robert Egan, cet article est le résultat d’un travail humain minutieux. Nous comptons sur des lecteurs comme vous pour maintenir en vie le journalisme scientifique indépendant. Si ce reporting vous intéresse, pensez à faire un don (surtout mensuel). Vous obtiendrez un sans publicité compte en guise de remerciement.
