Les traitements combinés pour les deux aspects de l’apnée obstructive du sommeil (AOS) – une anatomie des voies respiratoires compromise et une respiration instable – se sont révélés prometteurs dans un essai mené par Monash et Harvard.
Publié dans le Journal respiratoire européenl’étude a révélé que le traitement des deux aspects avec plusieurs traitements réduisait considérablement la gravité par rapport à l’un ou l’autre traitement seul.
On estime que 5 % des Australiens souffrent d’apnée du sommeil, dont environ un homme sur quatre âgé de plus de 30 ans. Chez les plus de 30 ans, cette pathologie est environ deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Le professeur agrégé Brad Edwards, de l’École des sciences psychologiques de l’Université Monash, a déclaré que l’AOS était attribuée non seulement à la tendance anatomique des voies respiratoires supérieures, en particulier du pharynx, à se rétrécir ou à s’effondrer pendant le sommeil, mais également à une instabilité dans la régulation de la respiration.
Le professeur agrégé Edwards a déclaré que l’étude vérifiait si la combinaison d’une intervention de contrôle ventilatoire (oxygène supplémentaire) avec un dispositif d’avancement mandibulaire d’intervention mécanique des voies respiratoires supérieures, connu sous le nom de MAD, améliorait l’efficacité du traitement.
« Nous avons fait cela parce que nous savons que l’AOS est due à une combinaison de causes anatomiques et non anatomiques », a-t-il déclaré. « Le MAD cible la cause anatomique tandis que l’oxygène aide à cibler une cause non anatomique importante mais sous-estimée.
« Les dispositifs d’avancement mandibulaire sont couramment utilisés pour traiter l’AOS, alors que l’oxygène supplémentaire n’est pas couramment utilisé ; il est souvent utilisé pour d’autres troubles respiratoires tels que la BPCO et l’emphysème. C’est la première fois que cette combinaison est essayée chez des patients souffrant d’AOS. »
L’essai croisé randomisé multicentrique a vu 41 patients atteints d’AOS modérée à sévère subir une étude complète du sommeil nocturne avec quatre interventions impliquant de l’oxygène, du MAD, une thérapie combinée et une simulation (c’est-à-dire l’air ambiant).
« La combinaison d’une intervention de contrôle ventilatoire (oxygène supplémentaire) avec une intervention des voies respiratoires supérieures (MAD) est une approche prometteuse pour atténuer nettement la gravité de l’AOS au-delà de celle offerte par chaque intervention seule », ont découvert les chercheurs.
L’auteur principal Scott Sands, professeur agrégé de médecine au Brigham and Women’s Hospital de Boston, a déclaré que le ciblage de plusieurs causes d’AOS réduisait considérablement la gravité, mesurée à l’aide d’un certain nombre de mesures différentes, par rapport à chaque thérapie seule.
« Nous avons désormais besoin d’essais plus vastes ciblés sur des patients sélectionnés, mais il s’agit de la première preuve convaincante que la lutte simultanée contre plusieurs causes d’AOS pourrait avoir de réels avantages pour les patients », a déclaré le professeur adjoint Sands.
« Si elle est largement adoptée, cela pourrait être un peu comme si les personnes souffrant d’hypertension artérielle prenaient deux ou trois médicaments pour la contrôler, chacun ciblant des voies biologiques différentes. »
