Les personnes âgées atteintes de VIH se voient prescrire des opioïdes à un taux plus élevé et sont plus susceptibles d’avoir des indicateurs de trouble de la consommation d’opioïdes que ceux sans VIH, selon les chercheurs de Rutgers en santé.
L’étude, publiée dans Les soins primaires de Lancetest les premières preuves représentatives à long terme et représentatives à partir des données de Medicare mettant en évidence les risques liés aux opioïdes chez les personnes âgées, âgées de 65 ans et plus, avec VIH aux États-Unis.
« Notre étude montre que les personnes âgées atteintes de VIH sont non seulement plus susceptibles d’être prescrites d’opioïdes, mais sont également confrontées à un risque plus élevé de troubles de la consommation d’opioïdes par rapport à leurs pairs sans VIH », a déclaré Stephanie Shiau, professeur agrégé à la Rutgers School of Public Health et auteur principal de l’étude. « Il s’agit d’une disparité en matière de santé qui mérite l’attention. »
En analysant les dossiers de prescription et médicaux de plus de 650 000 bénéficiaires de l’assurance-maladie entre 2008 et 2021, les chercheurs ont constaté que plus d’une personne âgée sur trois atteints de VIH recevait au moins une prescription d’opioïdes. Cela s’est avéré être une proportion plus élevée que chez les personnes sans VIH.
Au-delà des taux de prescription globaux, les résultats de l’étude ont montré des modèles de prescription à haut risque.
« Nous avons constaté que les personnes âgées atteintes de VIH étaient plus susceptibles de recevoir des prescriptions d’opioïdes à haut risque – des doses plus élevées, des prescriptions qui se chevauchent et pour des durées plus longues », a déclaré Shiau. « Ces pratiques peuvent augmenter la probabilité de dommages liés aux opioïdes dans une population déjà vulnérable. »
Les résultats suggèrent également qu’entre 2008 et 2016, les personnes âgées atteintes de VIH étaient plus de deux fois plus susceptibles de montrer des signes de trouble de la consommation d’opioïdes, tels qu’un diagnostic formel, un traitement du trouble de la consommation d’opioïdes ou des visites d’hôpital liées aux opioïdes.
Selon les chercheurs, l’étude met en évidence les défis de la gestion des conditions chroniques dans une population vieillissante. Les progrès de la thérapie antirétrovirale ont aidé les personnes atteintes de VIH à vivre plus longtemps; Cependant, la prescription d’opioïdes et les risques de troubles de l’utilisation des opioïdes ajoutent une autre couche de complexité à leurs soins.
« À mesure que la population du VIH vieillit, nous devons reconnaître les vulnérabilités uniques auxquelles ils sont confrontés au milieu de la crise des opioïdes », a déclaré Shiau. « Les stratégies sur mesure pour la prescription en toute sécurité et l’élargissement de l’accès au traitement des troubles de l’utilisation des opioïdes sont essentielles pour améliorer les résultats pour la santé. »
Une étude plus approfondie est nécessaire pour comprendre ce qui entraîne la prescription des opioïdes chez les personnes âgées atteintes de VIH, comment les opioïdes interagissent avec les thérapies antirétrovirales et les résultats à long terme, y compris la surdose et la mortalité, ressemblent dans cette population, ont déclaré les chercheurs.
