Des chercheurs de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, avec des collaborateurs ougandais et internationaux, rapportent que les bébés traités par perméthrine ont réduit les cas de paludisme clinique chez les jeunes enfants par rapport aux enveloppements fictifs, même avec une utilisation élevée du filet de lit.
Le paludisme a causé près de 600 000 décès en 2023, avec environ 95% en Afrique subsaharienne et principalement chez les enfants de moins de 5 ans.
Des études antérieures ont exploré la chimioprévention saisonnière et les vaccins, avec des questions ouvertes sur la durabilité de la protection chez les nourrissons et la faisabilité où la transmission toute l’année est élevée. Les mères de la région transportent généralement des nourrissons en wraps en tissu pendant une grande partie de la journée, créant un contact prolongé avec un tissu qui pourrait servir de plate-forme pour les répulsifs.
La perméthrine a un record d’utilisation sur les textiles pour une protection personnelle contre les piqûres de moustiques, y compris les uniformes militaires et les vêtements ou les couvertures pour les réfugiés. Les chercheurs ont choisi la perméthrine pour son efficacité démontrée, sa disponibilité commerciale et un dossier de sécurité établi.
L’application d’usine d’uniformes a montré une protection contre les tissus durée jusqu’à un an sans retraitement. Un examen de l’agence de protection de l’environnement des vêtements traités en usine, y compris des articles pour les enfants et les tout-petits, n’a pas identifié de domaines de préoccupation.
À des niveaux élevés d’exposition, la perméthrine peut provoquer des maux de tête, des étourdissements, de la fatigue, une salivation excessive, une faiblesse musculaire, des nausées et des vomissements dus aux effets neurotoxiques. La sécurité neurodéveloppementale à long terme chez les nourrissons et les jeunes enfants n’est pas claire.
Dans l’étude, «Baby Wraps pour la prévention du paludisme», publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterreles chercheurs ont conçu un essai en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo (traité par factice) pour évaluer si le traitement des enveloppements avec de la perméthrine réduit le paludisme clinique chez les enfants.
L’ouest de l’Ouganda a été le cadre du procès. Au total, 400 paires mère-enfant ont été randomisées, avec 200 paires attribuées à des enveloppes traitées par perméthrine et 200 à des enveloppements traités par ficture. Chaque mère a reçu deux wraps pour une rotation ou une sauvegarde quotidienne typique si l’on était perdu. Les wraps devaient être utilisés sur les vêtements afin de limiter le contact direct de la peau. Le suivi s’est déroulé 24 semaines avec des visites toutes les deux semaines. Aucun participant n’a été perdu à cause du suivi.
Des enveloppes traitées par la perméthrine ont été préparées en trempant le coton ciré dans une solution à 0,5% et en se retirant toutes les quatre semaines. Les enveloppements de contrôle étaient trempés dans l’eau. Toutes les familles ont reçu un nouveau filet de lit insecticide à traitement insecticide uniquement durable. La fièvre des participants a déclenché un test de diagnostic rapide du paludisme.
L’incidence du paludisme clinique était de 0,73 cas pour 100 personnes de personne dans le groupe de perméthrine et 2,14 dans le groupe témoin. Le rapport taux d’incidence était de 0,34 avec un IC à 95% de 0,23 à 0,51 et P <0,001. Le risque estimé d'un premier épisode de 24 semaines était de 0,16 avec des enveloppements traités et de 0,34 avec une imposture, pour un rapport de risque de 0,48 avec un IC à 95% de 0,33 à 0,69.
Plusieurs épisodes se sont produits chez deux enfants du groupe d’intervention et 19 dans le groupe témoin. L’hospitalisation du paludisme s’est produite dans 3,5% dans le groupe d’intervention et 8,5% dans le groupe témoin.
L’éruption a été signalée chez 8,5% des enfants du groupe d’intervention et 6,0% dans le groupe témoin. Aucun événement indésirable grave n’a été observé dans le groupe d’intervention.
Les auteurs concluent que les enveloppements traités par la perméthrine ont réduit le paludisme clinique chez les jeunes enfants dans une zone avec une transmission pérenne, avec des événements indésirables légers signalés et aucun problème de sécurité évident sur six mois d’utilisation.
Les enquêteurs notent l’alignement sur les pratiques culturelles et l’appel à des études sur l’application d’usine (par rapport à l’application sur le terrain), les calendriers de retraitement optimisés, les mesures entomologiques et la sécurité à plus long terme, y compris un suivi neurodéveloppemental.
Écrit pour vous par notre auteur Justin Jackson, édité par Sadie Harley, et vérifié et révisé par Robert Egan – cet article est le résultat d’un travail humain minutieux. Nous comptons sur des lecteurs comme vous pour garder le journalisme scientifique indépendant en vie. Si ce rapport vous importe, veuillez considérer un don (surtout mensuel). Vous obtiendrez un sans publicité compte comme un remerciement.
