Les chercheurs appellent à une refonte urgente des directives de diagnostic et de traitement pour les infections chez les nouveau-nés, après qu’une étude dirigée par l’Université de Sydney a révélé que les traitements de première ligne de la septicémie ne soient plus efficaces pour traiter la majorité des infections bactériennes.
L’étude, publiée dans La santé régionale de Lancet – Western Pacificanalysé près de 15 000 échantillons de sang prélevés auprès de bébés malades en 2019 et 2020 dans 10 hôpitaux dans cinq pays d’Asie du Sud-Est, notamment l’Indonésie et les Philippines.
Les chercheurs ont constaté que la plupart des infections étaient causées par peu de bactéries à répondre aux traitements actuellement appliqués qui ont recommandé des traitements. Ceux-ci ont été développés à l’aide de données de pays à revenu élevé, au lieu d’utiliser des données localisées, qui pourraient être plus précises et donc efficaces.
« Notre étude met en évidence les causes d’infections graves chez les bébés dans les pays d’Asie du Sud-Est avec des taux élevés de septicémie néonatale, et révèle un fardeau alarmant de l’AMR qui rend de nombreuses thérapies actuellement disponibles inefficaces pour les nouveau-nés », a déclaré le professeur associé principal Phoebe Williams, chargé de cours et responsable du NHMRC au Sydney School of Public Health.
« Les directives doivent être mises à jour pour refléter les profils bactériens locaux et les modèles de résistance connus. Sinon, les taux de mortalité ne feront que continuer à grimper. »
Le problème est en outre aggravé par un manque de nouveaux médicaments antimicrobiens en développement pour les nourrissons et les bébés, a ajouté la co-auteur Michelle Harrison, Ph.D. candidat et coordinateur de projet de Neoseap à la Sydney School of Public Health.
« Il faut environ 10 ans pour qu’un nouvel antibiotique soit testé et approuvé pour les bébés », a déclaré Harrison. « Avec si peu de nouveaux candidats médicaments en premier lieu, nous avons besoin d’un investissement important dans le développement des antibiotiques. »
Pour les échantillons qui ont été testés positifs pour les infections fongiques ou bactériennes, l’équipe a analysé si elles étaient causées par des bactéries Gram-positives ou à Gram négatif – se référant à la structure de la paroi cellulaire de la bactérie qui influence la probabilité de développer et d’acquérir une résistance aux antibiotiques.
Les bactéries à Gram négatif comme E. coli, Klebsiella et Acinetobacter étaient responsables de près de 80% des infections et sont plus susceptibles de développer (et de répandre) la résistance aux antibiotiques.
« Ces insectes ont longtemps été considérés comme provoquant des infections chez les bébés plus âgés, mais infectaient maintenant les bébés dans leurs premiers jours de vie », a déclaré le professeur agrégé Williams.
Lors du traitement des bébés, les médecins n’ont pas le temps d’attendre que les tests de laboratoire confirment la cause exacte de l’infection et font souvent une supposition éclairée à partir de données publiées, le plus souvent sur la base de populations à revenu élevé, pour guider le traitement. Ces tests sont également fréquemment retardés ou faussement négatifs en raison de la difficulté de prélever des échantillons de sang.
Harrison a expliqué que les résultats présentent l’importance des données pertinentes localement pour guider la prise de décision médicale de routine.
« Nous avons besoin de plus de surveillance spécifique à la région pour guider les décisions de traitement. Sinon, nous risquons d’inverser les décennies de progrès dans la réduction des taux de mortalité par l’enfant », a-t-elle déclaré.
«Nos résultats ont également révélé que les infections fongiques ont provoqué près d’une infection grave sur 10 chez les bébés – un taux beaucoup plus élevé que dans les pays à revenu élevé.
« Nous devons nous assurer que les médecins prescrivent des traitements qui ont les meilleures chances de sauver la vie d’un bébé. »
