L’hypnose peut améliorer considérablement la tolérance des patients à l’égard des masques pour les aider à respirer lorsqu’ils souffrent d’une insuffisance respiratoire aiguë, selon une étude pilote présentée au Congrès européen en médecine d’urgence.
Les personnes qui viennent à l’hôpital avec des problèmes respiratoires reçoivent souvent une ventilation non invasive (NIV) via un masque et des tubes connectés à une machine afin d’augmenter la quantité d’oxygène dans leur sang et des niveaux de dioxyde de carbone plus faibles. Cependant, certains patients ne sont pas en mesure de tolérer un masque serré sur leur bouche et leur nez et doivent être sous sédation ou recevoir des médicaments anti-anxiété.
Le Dr Tobi Hamza, médecin en médecine d’urgence résidente de l’hôpital universitaire militaire de Mohammed v (HMIMV) à Rabat, au Maroc, a déclaré au Congrès: « Nous avons décidé de mener cette étude en réponse à l’anxiété, à l’inconfort et à une mauvaise tolérance, souvent observées chez les patients subissant une ventilation non invasif, en particulier celles qui ont une détresse respiratoire, étant donné l’intérêt croissant à la technique non pharmacologique pour l’amélioration de la détresse et à la détresse aiguë. Explorez si l’hypnose médicale pourrait améliorer la tolérance et les résultats de la VNI. «
L’insuffisance respiratoire aiguë est une urgence médicale et se produit lorsque les poumons ne peuvent pas prendre suffisamment d’oxygène et éliminer le dioxyde de carbone. Il existe un certain nombre de causes, notamment l’insuffisance cardiaque, les maladies pulmonaires, telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et la pneumonie, les infections et les blessures à la poitrine ou aux côtes.
Entre décembre 2023 et mai 2024, le Dr Hamza et ses collègues ont recruté 20 patients qui sont entrés dans le service d’urgence HMIMV avec une détresse respiratoire aiguë à une étude pilote prospective. Ils les ont randomisés en deux groupes: dix patients ont reçu les soins standard du NIV et des médicaments anti-anxiété si nécessaire – le groupe témoin; Dix autres patients ont reçu une séance d’hypnose et NIV.
Le Dr Hamza a déclaré: « La séance d’hypnose consistait en une phase d’induction apaisante en utilisant la guidage vocal, la synchronisation respiratoire et l’imagerie visuelle; une phase d’approfondissement pour réduire l’anxiété et améliorer la dissociation de l’inconfort physique; et une phase de suggestion thérapeutique, visant à promouvoir des sentiments de sécurité, de confiance dans le traitement et de la coopération avec le masque. Un médecin s’est formé à l’hypnose médicale organisée par tous les services. »
Les chercheurs ont évalué dans quelle mesure les patients ont toléré les masques en utilisant un score de confort avec une échelle de 0 à 10, en évaluant les changements dans l’oxygène, le dioxyde de carbone et les niveaux d’acidité (pH) dans le sang artériel après une et quatre heures, toute exigence de sédation et de médicaments anti-anxiété, et si le NIV devait ou non être interrompu.
« Notre résultat le plus important a été une amélioration substantielle de la tolérance au NIV dans le groupe d’hypnose », a déclaré le Dr Hamza. «Huit patients sur dix, 80%, dans le groupe d’hypnose ont réussi à terminer des séances de ventilation non invasives sans nécessiter de sédation ni de passage à une ventilation invasive, contre seulement cinq sur dix, 50%, dans le groupe témoin.
« Nous avons également observé une réduction des scores d’agitation et de détresse respiratoire, une durée plus courte du séjour aux urgences et une réduction du besoin de médicaments anti-anxiété. L’efficacité clinique a également été améliorée. Après quatre heures, nous avons vu de plus grandes réductions du dioxyde de carbone dans le sang et les niveaux d’acidité retournés à la normale.
« Nous avons été positivement surpris par l’ampleur de la différence. Il a confirmé que l’hypnose pourrait être un puissant outil complémentaire dans les soins respiratoires d’urgence, l’amélioration de la tolérance au NIV, la réduction de la détresse du patient et l’amélioration potentielle des résultats sans médicament. Pour les cliniciens, il offre un adjonction sans médicament à faible coût et non invasif pour soutenir les soins respiratoires. »
Les patients du groupe d’hypnose ont donné un score de confort plus élevé: 7,5 sur dix, contre 4,3 dans le groupe témoin.
« À nos connaissances, il s’agit de l’une des premières études prospectives évaluant l’hypnose comme technique de soutien au cours de la NIV en cas d’urgence. Bien que l’hypnose ait été explorée dans la douleur, l’anxiété procédurale et la gestion des maladies chroniques, son application en détresse respiratoire aiguë avec NIV est toujours très nouvelle. Bien qu’il s’agisse d’une petite étude, les résultats suggèrent un avantage substantiel et que nous conduisons une plus grande étude multicent Hypnose sur les résultats, tels que le séjour à l’hôpital, le taux d’intubation et la mortalité « , a-t-il conclu.
Une force de l’étude est sa conception prospective dans un service d’urgence du monde réel avec un médecin d’urgence formé à l’hypnose. Les limitations comprennent qu’il s’agissait d’une étude monocentrique; Il était difficile d’obtenir un consentement à l’hypnose, surtout lorsqu’il daterait les pronostics vitaux immédiats ou les patients étaient confus, et les patients étaient exclus de l’étude s’ils se présentaient comme une urgence extrême; Un médecin formé à l’hypnose l’a administré aux patients, ce qui pourrait limiter la généralisation des résultats jusqu’à ce que davantage de personnel soient formés à la technique; et les médecins et les patients n’étaient pas « aveugles » auxquels les patients ont reçu quel traitement.
Le Dr Felix Lorang est membre du comité de sélection des abstraits Eusem. Il est chef du service des urgences de SRH Zentralklinikum Suhl, Thuringie, Allemagne, et n’a pas été impliqué dans la recherche.
Il a déclaré: « Nous savons que dans le cadre d’une ventilation non invasive, les orientations verbales sont de la plus haute importance pour assurer l’adhésion au traitement, en particulier en cas d’urgence. L’hypnose est plus loin de tolérer la ventilation non invasive. des patients. «
Fourni par la Société européenne pour la médecine d’urgence (EUSEM)
