{"id":9877,"date":"2025-09-25T03:44:58","date_gmt":"2025-09-25T01:44:58","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-chercheurs-bresiliens-avertissent-que-les-soins-de-sante-pour-les-personnes-transgenres-sont-menacees\/"},"modified":"2025-09-25T03:45:01","modified_gmt":"2025-09-25T01:45:01","slug":"les-chercheurs-bresiliens-avertissent-que-les-soins-de-sante-pour-les-personnes-transgenres-sont-menacees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-chercheurs-bresiliens-avertissent-que-les-soins-de-sante-pour-les-personnes-transgenres-sont-menacees\/","title":{"rendered":"Les chercheurs br\u00e9siliens avertissent que les soins de sant\u00e9 pour les personnes transgenres sont menac\u00e9es"},"content":{"rendered":"
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Des restrictions r\u00e9centes sur les politiques publiques et les soins de sant\u00e9 pour les personnes transgenres dans plusieurs pays, dont le Br\u00e9sil, menacent de d\u00e9manteler les structures de soins existantes pour cette population et pourraient entra\u00eener des revers. Cet avertissement est contenu dans un article publi\u00e9 dans la revue scientifique M\u00e9decine de la nature<\/i> par un groupe de chercheurs br\u00e9siliens.<\/p>\n

Le texte traite de la nouvelle r\u00e9solution (n \u00b0 2 427), publi\u00e9e par le Federal Council of Medicine (CFM) en avril. La r\u00e9solution interdit l’utilisation de bloqueurs hormonaux pour les mineurs de moins de 18 ans au Br\u00e9sil, augmente l’\u00e2ge minimum pour l’hormonoth\u00e9rapie inter-sexe de 16 \u00e0 18 ans et permet les chirurgies de transition de genre uniquement pour les personnes de plus de 21 ans.<\/p>\n

En plus d’interdire l’utilisation clinique des bloqueurs chez les jeunes transgenres, la r\u00e9solution br\u00e9silienne emp\u00eache \u00e9galement la recherche dans ce domaine. L’hormonoth\u00e9rapie consiste \u00e0 administrer des hormones sexuelles pour favoriser les changements physiques compatibles avec l’identit\u00e9 de genre. Ces proc\u00e9dures ont \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9es sur la base de la r\u00e9solution pr\u00e9c\u00e9dente du CFM (n \u00b0 2265) publi\u00e9e en 2020.<\/p>\n

Selon les auteurs, ces r\u00e8gles ont non seulement un effet intimidant parmi les professionnels de la sant\u00e9, mais g\u00eanent \u00e9galement la prestation de soins ad\u00e9quats. Cela peut augmenter le risque de d\u00e9pression, d’isolement social et m\u00eame de suicide chez les jeunes transgenres – ceux qui ne s’identifient pas \u00e0 leur sexe de naissance. Le groupe estime \u00e9galement que la science est \u00e9touff\u00e9e par des limites ou des interdictions sur la recherche et les traitements visant sp\u00e9cifiquement ce groupe.<\/p>\n

L’article appelle \u00e9galement les entit\u00e9s professionnelles et la communaut\u00e9 universitaire – dont les institutions, les agences de financement, les revues scientifiques et les chercheurs – pour r\u00e9affirmer leur soutien aux soins fond\u00e9s sur des preuves pour les personnes transgenres.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les politiques publiques et la l\u00e9gislation sur la sant\u00e9 doivent \u00eatre fond\u00e9es sur des preuves et des principes \u00e9thiques, et non sur l’id\u00e9ologie. Tout le monde, y compris les jeunes transgenres et leurs familles, les professionnels de la sant\u00e9 et les chercheurs, doit participer, \u00eatre entendu et comprendre ce qui se passe\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Alexandre Saadeh, psychiatre et l’un des auteurs de l’article, qui a travaill\u00e9 sur le terrain pendant plus de 35 ans, a d\u00e9clar\u00e9 Ag\u00eancia FAPSPSp.<\/p>\n

Saadeh est le coordinateur de la clinique externe transdisciplinaire pour l’identit\u00e9 de genre et l’orientation sexuelle (AMTIGOS), situ\u00e9e \u00e0 l’Institut de psychiatrie de l’h\u00f4pital Das cl\u00ednicas, le complexe hospitalier administr\u00e9 par l’Universit\u00e9 de S\u00e3o Paulo. Amtigos est un pionnier de l’accueil des jeunes transgenres au Br\u00e9sil et est reconnu pour ses protocoles de soins pour les enfants et les adolescents. Au cours des dix derni\u00e8res ann\u00e9es, environ 120 enfants et plus de 350 adolescents y ont re\u00e7u un traitement, sur un total de 1 300 personnes qui ont subi un d\u00e9pistage.<\/p>\n

Lorsqu’ils sont contact\u00e9s par Ag\u00eancia Fapesp, le CFM a cit\u00e9 la Su\u00e8de, la Norv\u00e8ge, la Finlande et l’Angleterre, ainsi que les \u00c9tats-Unis, comme \u00ab\u00a0des pays qui ont r\u00e9vis\u00e9 leurs lignes directrices ces derni\u00e8res ann\u00e9es et restreint l’utilisation de bloqueurs de pubert\u00e9 et d’hormonoth\u00e9rapie pour les mineurs, refl\u00e9tant la n\u00e9cessit\u00e9 de recherches et d’une approche plus prudente pour prescrire ces m\u00e9dicaments\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Dans un communiqu\u00e9, le Conseil a d\u00e9clar\u00e9: \u00ab\u00a0Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral de la m\u00e9decine respecte les opinions oppos\u00e9es et r\u00e9it\u00e8re que l’un des objectifs des changements propos\u00e9s dans la r\u00e9solution, sur la base de plus de 100 \u00e9tudes scientifiques publi\u00e9es ces derni\u00e8res ann\u00e9es, est de prot\u00e9ger les enfants et les adolescents contre les proc\u00e9dures qui sont souvent compl\u00e8tement irr\u00e9versibles et peuvent provoquer des probl\u00e8mes de vie et des s\u00e9quences.\u00a0\u00bb Le conseil a ajout\u00e9 que la norme avait \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9e lors d’une session pl\u00e9ni\u00e8re compos\u00e9e de 28 membres du Conseil f\u00e9d\u00e9ral de tous les \u00c9tats \u00ab\u00a0de diff\u00e9rentes teintes id\u00e9ologiques\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Principe de l’autonomie progressive<\/h2>\n

Dans l’\u00e9valuation de Saadeh, l’identit\u00e9 de genre a toujours exist\u00e9.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ce n’est pas une maladie, ce n’est pas un trouble, c’est une variation qui se produit chez les \u00eatres humains dans toutes les cultures et dans tous les pays. Nous devons regarder ces gens, les \u00e9couter et ne pas essayer de les emp\u00eacher d’\u00eatre qui ils sont. Ce n’est pas en restreignant les droits que nous prot\u00e9gerons les enfants et les adolescents\u00a0\u00bb, soutient le psychiatre.<\/p>\n

Le statut de l’enfant et de l’adolescent (ECA) garantit que les jeunes peuvent participer \u00e0 des d\u00e9cisions concernant leur sant\u00e9 par le principe de l’autonomie progressive.<\/p>\n

Bruno Gualano, professeur et pr\u00e9sident du Center for Lifestyle Medicine de l’USP et co-auteur de l’article, estime que la nouvelle norme CFM entrave la production scientifique.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La r\u00e9solution supprime la possibilit\u00e9 pour les m\u00e9decins de prescrire – par exemple – les bloqueurs de la morone, comme cela a \u00e9t\u00e9 fait en vertu de la norme pr\u00e9c\u00e9dente du Conseil, qui avait des r\u00e8gles sp\u00e9cifiques. D’autre part, elle exige des preuves plus scientifiques sur les effets de cette proc\u00e9dure sur les jeunes. Mais s’il est interdit, comment allons-nous produire des preuves?\u00a0\u00bb demande-t-il.<\/p>\n

Les chercheurs soulignent que la r\u00e9solution CFM pr\u00e9c\u00e9dente a guid\u00e9 les soins prodigu\u00e9s \u00e0 79 adolescents transgenres avec des bloqueurs de pubert\u00e9 \u00e0 Amtigos.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les effets ind\u00e9sirables \u00e9taient rares, avec peu d’arr\u00eat des bloqueurs et un seul exprimant le d\u00e9sir de d\u00e9transition apr\u00e8s l’hormonoth\u00e9rapie, et cela s’est produit sans regret. M\u00e9decine de la nature.<\/i><\/p>\n

Gualano est actuellement le chercheur principal du projet \u00ab\u00a0Comportements alimentaires, sympt\u00f4mes des troubles de l’alimentation et ob\u00e9sit\u00e9 chez les jeunes transgenres: une proposition d’\u00e9valuation et d’intervention\u00a0\u00bb, d\u00e9velopp\u00e9e par la nutritionniste Bruna Caruso Mazzolani, \u00e9galement co-auteur du texte. L’\u00e9tude vise \u00e0 \u00e9valuer les comportements et les troubles de l’alimentation possibles et \u00e0 d\u00e9velopper et \u00e0 mettre en \u0153uvre une intervention de style de vie sp\u00e9cifique pour cette population.<\/p>\n

Les donn\u00e9es pr\u00e9liminaires obtenues par l’\u00e9quipe de Gualano sugg\u00e8rent que les patients AMTIGOS et leurs tuteurs s’opposent fortement aux changements majeurs introduits par la nouvelle r\u00e9solution CFM.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Naturellement, toute proposition de modification des soins des personnes transgenres devrait prendre en compte ce qu’ils pensent\u00a0\u00bb, soutient le chercheur, en esp\u00e9rant que les nouvelles donn\u00e9es mettront la lumi\u00e8re sur la discussion.<\/p>\n

Le Br\u00e9sil n’a pas de statistiques officielles sur la population transgenre et a peu d’\u00e9tudes et de recherches impliquant ces individus, en particulier les jeunes. En 2021, une enqu\u00eate de la Botucatu School of Medicine de l’Universit\u00e9 d’\u00c9tat de S\u00e3o Paulo (FMB-USESP), publi\u00e9e dans Rapports scientifiques<\/i>a montr\u00e9 que le pays compte 3 millions de personnes identifi\u00e9es comme transgenres ou non binaires, correspondant \u00e0 environ 2% de la population adulte.<\/p>\n

L’Enqu\u00eate nationale d\u00e9mographique et de sant\u00e9 (PNDS) de 2023, men\u00e9e par l’Institut br\u00e9silien de g\u00e9ographie et de statistiques (IBGE) en partenariat avec le minist\u00e8re de la Sant\u00e9, comprenait la collecte de donn\u00e9es sur l’orientation sexuelle et l’identit\u00e9 de genre des Br\u00e9siliens \u00e2g\u00e9s de 18 ans et plus pour la premi\u00e8re fois. Cependant, les r\u00e9sultats n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s.<\/p>\n

Autres cas<\/h2>\n

Au Royaume-Uni, le National Health Service (NHS) a restreint l’acc\u00e8s aux bloqueurs de la pubert\u00e9 aux milieux de recherche uniquement.<\/p>\n

\u00c0 la suite d’un d\u00e9cret ex\u00e9cutif de l’administration du pr\u00e9sident Donald Trump (publi\u00e9 en janvier de cette ann\u00e9e) interdisant les soins affirm\u00e9s par les sexes pour les mineurs de moins de 19 ans, seuls 14 des 50 \u00c9tats ont d\u00e9cid\u00e9 de maintenir des services de sant\u00e9 pour les personnes transgenres aux \u00c9tats-Unis. La restriction a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9e malgr\u00e9 l’opposition des organismes m\u00e9dicaux tels que l’American Academy of Pediatrics et l’American Medical Association, qui soutiennent les soins pour cette population sur la base de protocoles fond\u00e9s sur des preuves.<\/p>\n

Les nouvelles politiques ont de graves implications \u00e9thiques pour les chercheurs, compromettant tout, du droit \u00e0 la sant\u00e9 – \u00ab\u00a0le cas \u00e9ch\u00e9ant, les soins m\u00e9dicaux appropri\u00e9s sont refus\u00e9s pour des raisons politiques\u00a0\u00bb – \u00e0 la possibilit\u00e9 que des personnes transgenres cherchent des soins de professionnels qui ne reconnaissent pas leur identit\u00e9 de genre.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Au Br\u00e9sil, la r\u00e9solution CFM peut amener ces jeunes \u00e0 rechercher des m\u00e9decins non form\u00e9s ou m\u00eame \u00e0 l’auto-m\u00e9dication, mettant en danger leur sant\u00e9. De plus, ces politiques ont un impact plus important sur les familles \u00e0 faible revenu, mena\u00e7ant des r\u00e9alisations importantes en mati\u00e8re de droits et de sant\u00e9\u00a0\u00bb, explique Saadeh.<\/p>\n

Soins \u00e0 Amtigos<\/h2>\n

La clinique re\u00e7oit des personnes qui recherchent elles-m\u00eames des services de sant\u00e9. Ils remplissent un formulaire d’inscription puis subissent un d\u00e9pistage. \u00c0 l’admission, les enfants et les jeunes ont acc\u00e8s \u00e0 des soins de suivi, notamment des \u00e9valuations psychiatriques et des \u00e9quipes multidisciplinaires sp\u00e9cialis\u00e9es dans l’orthophonie, le travail social, la psychologie, la psychiatrie, la p\u00e9diatrie, la nutrition, l’\u00e9ducation physique, etc. Les familles participent au processus et aux conseils. La clinique sert les adolescents jusqu’\u00e0 ce qu’ils atteignent l’\u00e2ge adulte.<\/p>\n

\u00ab\u00a0C’est un moment qui teste l’engagement de la m\u00e9decine \u00e0 des preuves sur l’id\u00e9ologie. Du sida aux droits reproductifs, la communaut\u00e9 scientifique a d\u00e9fendu les capitaux propres en sant\u00e9 et en int\u00e9grit\u00e9. (…) Des soins m\u00e9dicaux sont n\u00e9cessaires, \u00e9thiquement ancr\u00e9s et largement \u00e9tay\u00e9s par des preuves. Son retour est injustifiable\u00a0\u00bb, concluent les chercheurs.<\/p>\n

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