{"id":9375,"date":"2025-09-11T20:39:47","date_gmt":"2025-09-11T18:39:47","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/letude-rapporte-moins-de-surdoses-et-une-reincarceration-reduite-apres-la-liberation\/"},"modified":"2025-09-11T20:39:48","modified_gmt":"2025-09-11T18:39:48","slug":"letude-rapporte-moins-de-surdoses-et-une-reincarceration-reduite-apres-la-liberation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/letude-rapporte-moins-de-surdoses-et-une-reincarceration-reduite-apres-la-liberation\/","title":{"rendered":"L’\u00e9tude rapporte moins de surdoses et une r\u00e9incarc\u00e9ration r\u00e9duite apr\u00e8s la lib\u00e9ration"},"content":{"rendered":"
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Une \u00e9tude publi\u00e9e dans The New England Journal of Medicine<\/i> constate que les personnes qui ont re\u00e7u des m\u00e9dicaments pour le trouble de la consommation d’opio\u00efdes (Moud) tandis que l’incarc\u00e9ration \u00e9taient beaucoup plus susceptibles de poursuivre le traitement six mois apr\u00e8s leur lib\u00e9ration que ceux qui n’ont pas re\u00e7u de Moud.<\/p>\n

L’\u00e9tude a \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la r\u00e9ception de Moud en prison \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 un risque de surdose mortel d’opio\u00efdes de 52%, un risque de surdose opio\u00efde non mortel 24% inf\u00e9rieur, un risque de d\u00e9c\u00e8s de 56% de toute cause et un risque de r\u00e9incarc\u00e9ration de 12% plus faible apr\u00e8s la lib\u00e9ration. Ces r\u00e9sultats soulignent l’importance de fournir un traitement Moud pendant l’incarc\u00e9ration.<\/p>\n

L’\u00e9tude a analys\u00e9 les donn\u00e9es de 6 400 personnes atteintes de troubles de la consommation d’opio\u00efdes probables qui ont \u00e9t\u00e9 incarc\u00e9r\u00e9s dans sept prisons du comt\u00e9 du Massachusetts entre septembre 2019 et d\u00e9cembre 2020. Parmi celles-ci, 42% ont re\u00e7u un Moud en prison, tandis que 58% ne l’ont pas fait. Les chercheurs ont surveill\u00e9 l’engagement du traitement, la surdose des opio\u00efdes, la r\u00e9incarc\u00e9ration et la mortalit\u00e9 pour tous les participants jusqu’\u00e0 six mois apr\u00e8s la lib\u00e9ration.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ces r\u00e9sultats d\u00e9montrent l’importance de fournir des m\u00e9dicaments pour traiter les troubles de l’utilisation des opio\u00efdes dans des milieux correctionnels\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Nora D. Volkow, MD, directrice de NIDA. \u00ab\u00a0Offrir un traitement efficace aux opio\u00efdes aux personnes en prison est une \u00e9tape essentielle vers la lutte contre la crise des opio\u00efdes, la promotion de la r\u00e9cup\u00e9ration, la sauvegarde des vies et la r\u00e9duction de la r\u00e9incarc\u00e9ration. C’est un gagnant-gagnant pour la sant\u00e9 publique.\u00a0\u00bb<\/p>\n

L’\u00e9pid\u00e9mie d’opio\u00efdes reste un d\u00e9fi d\u00e9vastateur de sant\u00e9 publique aux \u00c9tats-Unis, contribuant \u00e0 plus de 80 000 d\u00e9c\u00e8s en 2024 seulement. Les personnes atteintes de troubles de la consommation d’opio\u00efdes sont surrepr\u00e9sent\u00e9es dans les prisons par rapport \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n

Malgr\u00e9 leur efficacit\u00e9, Moud n’est disponible que dans environ 13% des prisons am\u00e9ricaines et est souvent limit\u00e9 \u00e0 des groupes sp\u00e9cifiques, comme les femmes enceintes. Cet acc\u00e8s limit\u00e9 contribue au retrait forc\u00e9, augmentant le risque de rechute et de surdose apr\u00e8s la lib\u00e9ration.<\/p>\n

Le Massachusetts a \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement touch\u00e9 par l’\u00e9pid\u00e9mie de surdose, avec des surdoses mortelles li\u00e9es aux opio\u00efdes quadruples au cours des deux derni\u00e8res d\u00e9cennies. En r\u00e9ponse, une loi de l’\u00c9tat de 2018 a oblig\u00e9 un programme pilote de quatre ans pour fournir \u00e0 tous les Moud approuv\u00e9 par la Food and Drug Administration des \u00c9tats-Unis – la lupr\u00e9norphine, la m\u00e9thadone et la naltrexone – dans cinq prisons de comt\u00e9, avec deux prisons suppl\u00e9mentaires rejoignant volontairement le programme.<\/p>\n

La loi exige que les individus re\u00e7oivent d\u00e9j\u00e0 un traitement pour le trouble de la consommation d’opio\u00efdes le poursuivre pendant la d\u00e9tention, commencent le traitement avant la lib\u00e9ration le cas \u00e9ch\u00e9ant et soient connect\u00e9s aux soins communautaires apr\u00e8s la lib\u00e9ration.<\/p>\n

Pour \u00e9valuer l’impact du programme pilote, le Massachusetts Department of Public Health s’est associ\u00e9 au Massachusetts Justice Community Opioid Innovation Network (Massjcoin) et aux prisons participantes pour mener une \u00e9tude compl\u00e8te suivant les r\u00e9sultats apr\u00e8s la lib\u00e9ration.<\/p>\n

Les chercheurs ont collect\u00e9 des donn\u00e9es directement aupr\u00e8s d’individus incarc\u00e9r\u00e9s et ont extrait les informations des dossiers administratifs et cliniques de la prison. Ces donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9es \u00e0 l’entrep\u00f4t de donn\u00e9es de sant\u00e9 publique du Massachusetts, qui relie plus de 35 bases de donn\u00e9es d’\u00c9tat pour suivre le traitement des troubles de la consommation de substances, de l’incarc\u00e9ration, de la mortalit\u00e9 et d’autres indicateurs de sant\u00e9 publique. Ce lien a permis une analyse solide de l’impact du programme sur les r\u00e9sultats cl\u00e9s apr\u00e8s la lib\u00e9ration.<\/p>\n

Le traitement en prison \u00e9tait fortement associ\u00e9 \u00e0 de meilleurs r\u00e9sultats apr\u00e8s la lib\u00e9ration. Au cours des 30 premiers jours, 60,2% de ceux qui ont re\u00e7u du Moud en prison ont lanc\u00e9 un traitement dans la communaut\u00e9, contre seulement 17,6% des personnes qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es. La moiti\u00e9 du groupe trait\u00e9 en prison est rest\u00e9e sous m\u00e9dicament pendant au moins 75% des 90 premiers jours apr\u00e8s la lib\u00e9ration, tandis que seulement 12,3% du groupe non trait\u00e9 a fait de m\u00eame.<\/p>\n

Six mois apr\u00e8s leur lib\u00e9ration, 57,5% de ceux qui ont re\u00e7u un traitement en prison ont continu\u00e9 \u00e0 recevoir Moud, contre seulement 22,8% de ceux qui ne l’ont pas fait. La plupart des personnes trait\u00e9es en prison ont re\u00e7u de la bupr\u00e9norphine (67,9%), suivie de la m\u00e9thadone (25,7%) et de la naltrexone (6,5%).<\/p>\n

\u00ab\u00a0L’Initiative du Massachusetts repr\u00e9sente un mod\u00e8le sur la fa\u00e7on dont les prisons peuvent jouer un r\u00f4le vital dans la lutte contre l’\u00e9pid\u00e9mie d’opio\u00efdes dans la communaut\u00e9\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Peter D. Friedmann, MD, MPH, auteur principal et m\u00e9decin de m\u00e9decine de la toxicomanie \u00e0 l’\u00e9cole de m\u00e9decine de l’Universit\u00e9 de Massachusetts Chan.<\/p>\n

L’auteure principale Elizabeth A. Evans, Ph.D., professeur de sant\u00e9 publique de l’Universit\u00e9 du Massachusetts-Amherst a ajout\u00e9: \u00ab\u00a0L’\u00e9tablissement de ces types de programmes dans les prisons locales est une strat\u00e9gie puissante et efficace pour engager et conserver les personnes dans le traitement et r\u00e9duire les d\u00e9c\u00e8s par surdosage apr\u00e8s la lib\u00e9ration.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les recherches futures devraient explorer la g\u00e9n\u00e9ralisation de ces r\u00e9sultats \u00e0 d’autres syst\u00e8mes correctionnels, ainsi que la fa\u00e7on dont les r\u00e9sultats diff\u00e8rent entre les sous-groupes de population et par le type de m\u00e9dicament re\u00e7u. Des recherches pour examiner quelles strat\u00e9gies de mise en \u0153uvre de Moud dans les prisons sont les plus efficaces pour soutenir la r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s la lib\u00e9ration est \u00e9galement n\u00e9cessaire.<\/p>\n

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