{"id":9307,"date":"2025-09-10T22:14:28","date_gmt":"2025-09-10T20:14:28","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-programmes-de-recuperation-des-anciens-combattants-montrent-une-reduction-des-risques-de-mortalite-par-41-par-le-systeme-dincitation\/"},"modified":"2025-09-10T22:14:39","modified_gmt":"2025-09-10T20:14:39","slug":"les-programmes-de-recuperation-des-anciens-combattants-montrent-une-reduction-des-risques-de-mortalite-par-41-par-le-systeme-dincitation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-programmes-de-recuperation-des-anciens-combattants-montrent-une-reduction-des-risques-de-mortalite-par-41-par-le-systeme-dincitation\/","title":{"rendered":"Les programmes de r\u00e9cup\u00e9ration des anciens combattants montrent une r\u00e9duction des risques de mortalit\u00e9 par 41% par le syst\u00e8me d’incitation"},"content":{"rendered":"
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La possibilit\u00e9 de gagner quelques dollars chaque fois qu’ils r\u00e9ussissent un test de d\u00e9pistage de drogue, et la possibilit\u00e9 de prix plus importants, plus ils restent \u00e0 l’\u00e9cart des m\u00e9dicaments comme la m\u00e9thamph\u00e9tamine et la coca\u00efne, peut \u00eatre suffisant pour emp\u00eacher les anciens combattants de mourir alors qu’ils naviguent pr\u00e9coce, sugg\u00e8re une nouvelle \u00e9tude.<\/p>\n

Au total, les anciens combattants pr\u00e9sentaient un risque de 41% de mort lorsqu’ils ont re\u00e7u un type de soins appel\u00e9 gestion de contingence (CM) via l’administration des anciens combattants dans le cadre de leur r\u00e9tablissement des troubles de l’utilisation des stimulants, par rapport \u00e0 un groupe de v\u00e9t\u00e9rans \u00e9troitement appari\u00e9 qui n’a pas re\u00e7u de soins CM.<\/p>\n

La gestion des \u00e9ventualit\u00e9s utilise des prix en esp\u00e8ces ou en ch\u00e8ques-cadeaux comme incitations pour suivre les soins de toxicomanie et les jours sans toxicomanie.<\/p>\n

Des recherches ant\u00e9rieures ont montr\u00e9 que cela fonctionnait dans les troubles de la consommation de substances pour favoriser la r\u00e9cup\u00e9ration, y compris les substances o\u00f9 il n’y a pas de m\u00e9dicament approuv\u00e9 par la FDA pour aider \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration, y compris les stimulants.<\/p>\n

La nouvelle \u00e9tude sugg\u00e8re que CM sauve des vies – et pas seulement les d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au stimulant ou li\u00e9s \u00e0 la drogue, mais sur toutes les causes de la mort.<\/p>\n

Il est publi\u00e9 dans le American Journal of Psychiatry<\/i> par une \u00e9quipe de l’Universit\u00e9 du Michigan et du syst\u00e8me de sant\u00e9 VA Ann Arbor.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il s’agit de la preuve le plus forte du monde r\u00e9el \u00e0 ce jour que les soins de gestion des \u00e9ventualit\u00e9s pour les personnes atteintes de troubles de l’utilisation des stimulants sont li\u00e9s \u00e0 une baisse significative des d\u00e9c\u00e8s. Cela montre l’importance du leadership de la VA dans la mise \u00e0 la disposition des anciens combattants\u00a0\u00bb, explique Lara Coughlin, Ph.D., le psychologue de la toxicomanie et le chercheur de soins de sant\u00e9 qui a dirig\u00e9 l’\u00e9tude.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous avons fait de grands progr\u00e8s dans l’am\u00e9lioration des soins pour les personnes atteintes de troubles de la consommation d’opio\u00efdes, mais il est essentiel de traiter \u00e9galement les troubles de l’utilisation des stimulants, avec la moiti\u00e9 de toutes les d\u00e9c\u00e8s par surdose en Am\u00e9rique impliquant d\u00e9sormais des stimulants\u00a0\u00bb, a-t-elle ajout\u00e9. \u00ab\u00a0Nous esp\u00e9rons que ces r\u00e9sultats aideront \u00e0 augmenter l’utilisation de CM dans l’AV ainsi que dans d’autres contextes.\u00a0\u00bb<\/p>\n

\u00c0 l’heure actuelle, note-t-elle, seuls cinq \u00c9tats ont re\u00e7u la permission d’utiliser CM par le biais de leurs programmes Medicaid. Le Michigan a un programme de d\u00e9monstration en cours qui pourrait ouvrir la voie \u00e0 accro\u00eetre l’acc\u00e8s \u00e0 la CM pour les personnes souffrant de troubles de la consommation de substances. La couverture d’assurance priv\u00e9e pour CM \u00e0 l’\u00e9chelle nationale est incoh\u00e9rente.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La VA avait une d\u00e9cennie d’avance sur le reste de la nation dans la mise \u00e0 disposition de CM, ce qui nous a donn\u00e9 la possibilit\u00e9 d’\u00e9tudier les impacts\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Coughlin, qui codirige les innovations du Michigan dans les soins de la toxicomanie par la recherche et l’\u00e9ducation, ou MI-Acre, Program avec la psychiatre de la toxicomanie Allison Lewei Lin, MD, MS, Senior Auteur du New Paper. Coughlin et Lin sont des professeurs du D\u00e9partement de psychiatrie UM et des membres du UM Addiction Center, et Lin est un fournisseur de soins de la toxicomanie chez Vaaahs.<\/p>\n

En savoir plus sur l’\u00e9tude et ses r\u00e9sultats<\/h2>\n

Les chercheurs ont utilis\u00e9 des donn\u00e9es tir\u00e9es des dossiers de sant\u00e9 num\u00e9riques de la VA et ont commenc\u00e9 avec un pool de 138 280 patients diagnostiqu\u00e9s avec un trouble d’utilisation des stimulants entre juillet 2018 et d\u00e9cembre 2020. Ils ont z\u00e9ro sur 1 481 qui avait re\u00e7u de la CM dans le cadre de leurs soins, puis a identifi\u00e9 1 481 qui correspondait \u00e0 ces patients de plusieurs mani\u00e8res, pour faire un groupe de comparaison.<\/p>\n

Leur \u00e2ge moyen \u00e9tait de 52 ans, et 95% \u00e9taient des hommes, et un peu plus de la moiti\u00e9 des deux groupes ont \u00e9t\u00e9 incorpor\u00e9s. La plupart (73%) des anciens combattants des deux groupes \u00e9taient all\u00e9s dans une clinique VA pour recevoir des soins pour le trouble de l’utilisation des stimulants au cours de la derni\u00e8re ann\u00e9e.<\/p>\n

Un peu plus de la moiti\u00e9 avait \u00e9galement un trouble de la consommation d’alcool, 26% avaient \u00e9galement un trouble de la consommation d’opio\u00efdes et pr\u00e8s de 75% avaient un ou plusieurs probl\u00e8mes de sant\u00e9 physique ou mentale majeurs au-del\u00e0 de leurs conditions de consommation de substances.<\/p>\n

Au cours de l’ann\u00e9e qui a suivi le d\u00e9but de la p\u00e9riode d’\u00e9tude, 27 anciens combattants du groupe CM sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s, contre 46 dans le groupe de comparaison.<\/p>\n

Apr\u00e8s l’analyse statistique, les chercheurs ont constat\u00e9 la r\u00e9duction de 41% du risque de d\u00e9c\u00e8s au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e pour ceux inscrits en CM. De plus, ils ont observ\u00e9 une r\u00e9duction de 33% du risque de d\u00e9c\u00e8s par surdosage et une r\u00e9duction de 42% des d\u00e9c\u00e8s impliquant des stimulants.<\/p>\n

\u00ab\u00a0L’ampleur de ces r\u00e9ductions est similaire \u00e0 ce que nous voyons lorsque les personnes atteintes de troubles de la consommation d’opio\u00efdes re\u00e7oivent de la bupr\u00e9norphine, un traitement bas\u00e9 sur des m\u00e9dicaments de premi\u00e8re ligne pour le trouble de la consommation d’opio\u00efdes, pour faciliter leur r\u00e9tablissement\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Coughlin.<\/p>\n

Mais l’\u00e9tude met \u00e9galement en \u00e9vidence la complexit\u00e9 de cette population de patients, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n

En tant que groupe, les anciens combattants atteints de troubles de l’utilisation des stimulants \u00e9taient deux fois plus susceptibles que les anciens combattants en g\u00e9n\u00e9ral de mourir dans un d\u00e9lai d’un an.<\/p>\n

Parmi les personnes atteintes de troubles de l’utilisation des stimulants, ceux qui recevaient des CM \u00e9taient plus susceptibles d’\u00eatre hospitalis\u00e9s au cours de la p\u00e9riode d’\u00e9tude et \u00e9taient plus susceptibles d’avoir une hospitalisation psychiatrique que ceux qui n’ont pas re\u00e7u de CM. Mais pr\u00e8s de 40% de ceux du groupe non-CM ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9s.<\/p>\n

L’augmentation de l’hospitalisation psychiatrique dans le groupe CM a peut-\u00eatre eu un effet protecteur, note Coughlin, car cela peut avoir aid\u00e9 les v\u00e9t\u00e9rans \u00e0 obtenir des soins intensifs pour les probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale qui pourraient affecter leur capacit\u00e9 \u00e0 s’engager dans le r\u00e9tablissement et, finalement, \u00e0 rester en vie.<\/p>\n

Coughlin et ses coll\u00e8gues notent qu’en dehors du cadre VA, CM a fait face \u00e0 des obstacles \u00e0 la mise en \u0153uvre, y compris des limites de valeur totale des incitations qu’une personne peut gagner en un an et une pr\u00e9occupation g\u00e9n\u00e9rale concernant la \u00ab\u00a0r\u00e9compense\u00a0\u00bb des personnes ayant des conditions de consommation de substances.<\/p>\n

Mais, a-t-elle dit, alors que de plus en plus de programmes CM commencent et des preuves de ses montures d’impact du monde r\u00e9el, la compr\u00e9hension de la CM \u00e0 mesure qu’une aide \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration augmente.<\/p>\n

Elle et ses coll\u00e8gues ont \u00e9galement commenc\u00e9 \u00e0 diriger une forme num\u00e9rique de CM, en utilisant des smartphones et des bons de cartes-cadeaux virtuels comme prix, pour les Michiganders souffrant de troubles de la consommation de substances et pour les participants \u00e0 Medicaid au Michigan qui sont enceintes et consommaient du tabac.<\/p>\n

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