{"id":9280,"date":"2025-09-10T13:43:26","date_gmt":"2025-09-10T11:43:26","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/emphyseme-au-depistage-pulmonaire-ct-lie-a-un-risque-plus-eleve-de-deces-chez-les-adultes-asymptomatiques\/"},"modified":"2025-09-10T13:43:29","modified_gmt":"2025-09-10T11:43:29","slug":"emphyseme-au-depistage-pulmonaire-ct-lie-a-un-risque-plus-eleve-de-deces-chez-les-adultes-asymptomatiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/emphyseme-au-depistage-pulmonaire-ct-lie-a-un-risque-plus-eleve-de-deces-chez-les-adultes-asymptomatiques\/","title":{"rendered":"Emphys\u00e8me au d\u00e9pistage pulmonaire CT li\u00e9 \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s chez les adultes asymptomatiques"},"content":{"rendered":"
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L’emphys\u00e8me d\u00e9tect\u00e9 sur la TDM thoracique \u00e0 faible dose de base (LDCT) dans la cohorte de d\u00e9pistage du cancer du poumon de plus de 9 000 adultes asymptomatiques a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 la mort de toutes causes, \u00e0 une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et \u00e0 une maladie cardiovasculaire au cours d’une p\u00e9riode de suivi de 25 ans dans une nouvelle \u00e9tude publi\u00e9e dans Radiologie<\/i>.<\/p>\n

L’emphys\u00e8me est une maladie pulmonaire permanente et progressive dans laquelle les sacs a\u00e9riens dans les poumons sont endommag\u00e9s, ce qui rend la respiration difficile. Il est principalement caus\u00e9 par une exposition \u00e0 long terme aux irritants comme la fum\u00e9e de cigarette et la pollution de l’air.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, nous ne savions pas si la notation de l’emphys\u00e8me visuel de base sur le LDCT dans le cadre du d\u00e9pistage du cancer du poumon avait une valeur pronostique\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Claudia I. Henschke, Ph.D., MD, radiologue et professeur de radiologie dans le d\u00e9partement de diagnostic, mol\u00e9culaire et interventionnel de la radiologie de l’ICAHN \u00e0 la Mount Sinai, \u00e0 New York.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Notre \u00e9tude se distingue par sa longue analyse de suivi et de complexe des causes de d\u00e9c\u00e8s dans une grande cohorte de d\u00e9pistage du cancer du poumon.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Dans l’\u00e9tude, une cohorte de d\u00e9pistage du cancer du poumon de 9 047 adultes asymptomatiques (40 \u00e0 85 ans \u00e0 l’inscription; 4 614 femmes) avec des ant\u00e9c\u00e9dents de tabagisme a subi une LDCT de base \u00e0 New York et a \u00e9t\u00e9 suivie jusqu’\u00e0 25 ans dans le cadre du programme international d’action sur le cancer du poumon pr\u00e9coce (I-ELCAP).<\/p>\n

Les participants (\u00e2g\u00e9s m\u00e9dians de 65 ans, des ann\u00e9es de pack m\u00e9dian 43 et un suivi m\u00e9dian de 23,3 ans) ont subi un LDCT de base entre 2000 et 2008 et ont \u00e9t\u00e9 suivis lorsque cela est possible jusqu’\u00e0 la mort ou le 31 d\u00e9cembre 2024. Les ann\u00e9es de pack sont une mesure d’exposition \u00e0 vie \u00e0 la fum\u00e9e de cigarette calcul\u00e9e en multipliant le nombre d’ann\u00e9es pass\u00e9es \u00e0 fumer par le nombre de paquets de cigarettes par jour.<\/p>\n

Un radiologue thoracique exp\u00e9riment\u00e9 a \u00e9valu\u00e9 chaque LDCT et a attribu\u00e9 un score refl\u00e9tant le niveau d’emphys\u00e8me pr\u00e9sent de 0 (aucun) \u00e0 3 (s\u00e9v\u00e8re).<\/p>\n

\u00ab\u00a0Le d\u00e9pistage du cancer du poumon ne devrait pas simplement rechercher des nodules\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Henschke, enqu\u00eateur principal de l’I-ELCAP. \u00ab\u00a0C’est une petite partie de ce que nous voyons sur la tomodensitom\u00e9trie. En tant que radiologues, nous sommes responsables de l’image enti\u00e8re.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Parmi les participants de l’\u00e9tude, 70,9% n’avaient aucune preuve d’emphys\u00e8me. Le pourcentage d’emphys\u00e8me l\u00e9ger, mod\u00e9r\u00e9 et s\u00e9v\u00e8re \u00e9tait respectivement de 21,1%, 5,7% et 2,4%. Pr\u00e8s de 80% des participants identifi\u00e9s \u00e0 l’emphys\u00e8me sur leur LDCT de base n’avaient pas \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s auparavant, dont 5% des participants avec un emphys\u00e8me mod\u00e9r\u00e9 ou s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n

Un peu plus d’hommes que de femmes ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s avec un emphys\u00e8me (30,1% contre 28,2%). Les preuves de la maladie ont augment\u00e9 avec l’\u00e2ge avanc\u00e9 et une exposition cumulative cumul\u00e9e plus \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n

\u00c0 la fin de l’ann\u00e9e 2024, 3 738 participants (41,3%) \u00e9taient morts, le plus souvent d’une maladie cardiovasculaire (12,7%) et d’une MPOC (3,3%). L’\u00e2ge m\u00e9dian au moment du d\u00e9c\u00e8s de toutes les causes \u00e9tait de 81, et de la MPOC, des maladies cardiovasculaires et d’autres causes, il \u00e9tait respectivement de 81, 82 et 81 ans.<\/p>\n

Une analyse statistique des associations entre l’emphys\u00e8me et la mortalit\u00e9 a d\u00e9montr\u00e9 que la maladie pulmonaire \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 la mortalit\u00e9 de la MPOC mais pas \u00e0 la mortalit\u00e9 par maladie cardiovasculaire.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Cliniquement, ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que l’emphys\u00e8me n’est pas simplement une conclusion de tomodensitom\u00e9trie accessoire, mais une entit\u00e9 de maladie distincte associ\u00e9e aux pires r\u00e9sultats et une mortalit\u00e9 accrue, non seulement du cancer du poumon mais aussi des maladies respiratoires et cardiovasculaires\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Henschke.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les r\u00e9sultats montrent un risque accru de toutes les causes de d\u00e9c\u00e8s par la pr\u00e9sence d’emphys\u00e8me et sa gravit\u00e9, allant d’une augmentation de 1,15 fois pour une maladie l\u00e9g\u00e8re et une augmentation de 2,28 fois pour l’emphys\u00e8me s\u00e9v\u00e8re. Pour les d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la MPOC, le risque accru allait de 2,07 fois pour une maladie l\u00e9g\u00e8re \u00e0 une augmentation de 12,06 infiltr\u00e9s pour le lancement de l’impression s\u00e9v\u00e8re.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude permettront aux prestataires de soins de sant\u00e9 d’adapter un traitement bas\u00e9 sur le risque pour emp\u00eacher la progression de la maladie. Le Dr Henschke a d\u00e9clar\u00e9 que l’utilisation d’une \u00e9valuation visuelle de l’emphys\u00e8me comme pr\u00e9dicteur de la sant\u00e9 deux d\u00e9cennies dans le futur fait partie d’une nouvelle \u00e8re de sant\u00e9 pr\u00e9ventive.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La quantit\u00e9 d’informations que vous obtenez et la capacit\u00e9 d’agir de mani\u00e8re significative est quelque chose que la sant\u00e9 pr\u00e9ventive r\u00eavait d’\u00eatre il y a quelques ann\u00e9es \u00e0 peine\u00a0\u00bb, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n

Le Dr Henschke envisage un programme complet de d\u00e9pistage du cancer du poumon qui \u00e9value \u00e9galement la MPOC et le risque de maladies cardiovasculaires pour identifier les personnes qui peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d’interventions pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les pulmonologues, les cardiologues et les radiologues doivent travailler ensemble, car l’un influence l’autre\u00a0\u00bb, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9. \u00ab\u00a0Nous devons travailler \u00e0 des solutions de mani\u00e8re holistique.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Bien que le Groupe de travail sur les services pr\u00e9ventifs des \u00c9tats-Unis recommande le d\u00e9pistage annuel du cancer du poumon avec le LDCT pour les adultes \u00e2g\u00e9s de 50 \u00e0 80 ans qui ont 20 ant\u00e9c\u00e9dents de tabagisme et qui fument ou quittent actuellement au cours des 15 derni\u00e8res ann\u00e9es, le Dr Henschke a d\u00e9clar\u00e9 qu’elle aimerait \u00e9galement voir des prestations de d\u00e9pistage \u00e9tendues aux personnes qui n’ont jamais fum\u00e9.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Aux \u00c9tats-Unis, environ 30 000 \u00e0 40 000 d\u00e9c\u00e8s chaque ann\u00e9e se trouvent dans les non-fumeurs\u00a0\u00bb, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9. \u00ab\u00a0C’est environ un tiers du total des d\u00e9c\u00e8s dus au cancer du poumon chaque ann\u00e9e.\u00a0\u00bb<\/p>\n

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