{"id":9218,"date":"2025-09-09T02:57:40","date_gmt":"2025-09-09T00:57:40","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/gerer-la-douleur-chronique-le-chercheur-dit-que-lapproche-basee-sur-les-donnees-peut-adapter-le-traitement-a-lindividu\/"},"modified":"2025-09-09T02:57:41","modified_gmt":"2025-09-09T00:57:41","slug":"gerer-la-douleur-chronique-le-chercheur-dit-que-lapproche-basee-sur-les-donnees-peut-adapter-le-traitement-a-lindividu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/gerer-la-douleur-chronique-le-chercheur-dit-que-lapproche-basee-sur-les-donnees-peut-adapter-le-traitement-a-lindividu\/","title":{"rendered":"G\u00e9rer la douleur chronique? Le chercheur dit que l’approche bas\u00e9e sur les donn\u00e9es peut adapter le traitement \u00e0 l’individu"},"content":{"rendered":"
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Exercer moins, sauter des f\u00eates et lutter au travail: l’attente de douleurs chroniques et de d\u00e9mangeaisons peut entra\u00eener un comportement d’\u00e9vitement. Mais ce n’est en aucun cas le cas pour tous ceux qui souffrent de douleur chronique, comme le doctorat. La candidate Gita Nadinda a d\u00e9couvert. Qu’est-ce que cela signifie pour les soins de sant\u00e9?<\/p>\n

Imaginez tomber mal devant un groupe de coll\u00e8gues. Vous atterrissez dur sur un escalier en pierre, et pendant que vos coll\u00e8gues se pr\u00e9cipitent avec des visages inquiets, vous vous remettez rapidement sur pied. \u00ab\u00a0Je vais bien!\u00a0\u00bb Vous appelez, vous d\u00e9p\u00eachez. Le lendemain, vous \u00eates couvert de ecchymoses et votre coccyx est douloureux. Comment se fait-il que vous ne ressentiez gu\u00e8re de douleur au moment de la chute?<\/p>\n

La douleur comme barri\u00e8re<\/h2>\n

Lorsque Gita Nadinda a entendu cet exemple dans son cours de psychologie de la sant\u00e9 lors de son baccalaur\u00e9at en psychologie, elle est devenue fascin\u00e9e par la douleur. Surtout par l’id\u00e9e que la douleur n’est pas fixe mais fa\u00e7onn\u00e9e par d’innombrables m\u00e9canismes.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Si vous vous blessez, il existe de nombreuses raisons psychologiques et sociales pour lesquelles vous ne ressentez peut-\u00eatre pas la douleur aussi fortement. Cela ne m’est jamais venu \u00e0 l’esprit auparavant. Apr\u00e8s avoir termin\u00e9 son baccalaur\u00e9at, elle s’est port\u00e9e volontaire dans une organisation pour des personnes handicap\u00e9es physiques. \u00ab\u00a0J’ai beaucoup travaill\u00e9 avec des gens qui avaient eu un membre amput\u00e9. Pour beaucoup d’entre eux, la douleur \u00e9tait la plus grande barri\u00e8re \u00e0 porter une proth\u00e8se ou \u00e0 poursuivre la physioth\u00e9rapie.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Douleur chronique et d\u00e9mangeaisons<\/h2>\n

Pour sa th\u00e8se de ma\u00eetrise, Nadinda a \u00e9tudi\u00e9 l’influence des interventions psychologiques telles que la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale sur la perception de la douleur avant et apr\u00e8s la chirurgie. Elle a \u00e9t\u00e9 supervis\u00e9e par le professeur de psychologie de la sant\u00e9 exp\u00e9rimentale Madelon Peters \u00e0 l’Universit\u00e9 Maastricht, qui, plus tard, avec les psychologues de Leiden Andrea Evers et Antoinette Van Laarhoven et Johannes Vlaeyen de l’Universit\u00e9 de Maastricht, ont \u00e9galement supervis\u00e9 ses recherches de doctorat.<\/p>\n

Nadinda faisait partie de l’\u00e9quipe du corps mental dirig\u00e9 par Andrea Evers, au sein du New Science of Mental Disorders Consortium. Le 10 septembre, Nadinda d\u00e9fendra sa th\u00e8se \u00ab\u00a0Nexus d\u00e9couvert: sur les relations entre l’esp\u00e9rance, l’\u00e9vitement et les sensations somatiques\u00a0\u00bb. Dans ses recherches, elle examine non seulement la relation entre les attentes et l’\u00e9vitement dans la douleur chronique, mais aussi dans les d\u00e9mangeaisons.<\/p>\n

Douleur et d\u00e9mangeaisons dans la vie quotidienne<\/h2>\n

Environ un quart des N\u00e9erlandais vivent avec des douleurs chroniques et 17% souffrent de d\u00e9mangeaisons chroniques. Parmi les plus de cinquante, jusqu’\u00e0 30% \u00e9prouvent des plaintes persistantes de d\u00e9mangeaisons. La douleur et les d\u00e9mangeaisons peuvent mettre une pression importante sur la vie quotidienne.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La douleur chronique exige beaucoup d’attention, ce qui rend plus difficile le fonctionnement au travail. Les gens cessent aussi parfois de faire de l’exercice par peur d’aggraver la douleur, m\u00eame s’ils l’appr\u00e9cient vraiment\u00a0\u00bb, explique Nadinda.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La douleur chronique a \u00e9galement un impact majeur sur votre vie sociale. Les gens rencontrent souvent un manque de compr\u00e9hension lorsqu’ils annulent \u00e0 nouveau les plans \u00e0 cause de la douleur.\u00a0\u00bb Pourquoi ne prenez-vous pas des analg\u00e9siques? \u00a0\u00bb D’autres personnes disent.<\/p>\n

Les personnes atteintes de d\u00e9mangeaisons chroniques sont \u00e9galement confront\u00e9es \u00e0 la stigmatisation sociale. \u00ab\u00a0Si quelqu’un se gratte beaucoup, les autres craignent parfois d’avoir une maladie contagieuse.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La douleur m\u00e8ne-t-elle \u00e0 l’\u00e9vitement?<\/h2>\n

Pour sa th\u00e8se, Nadinda a \u00e9tudi\u00e9 la relation entre les attentes de douleur et les d\u00e9mangeaisons et l’\u00e9vitement du comportement. En d’autres termes: s’attendre \u00e0 une douleur signifie-t-il \u00e9galement que vous essaieras \u00e9galement de l’\u00e9viter? \u00ab\u00a0Dans la litt\u00e9rature, le mod\u00e8le d’\u00e9vitement de la peur est souvent cit\u00e9; l’id\u00e9e que les personnes souffrant de douleur chronique ont peur de la douleur, commencent \u00e0 \u00e9viter certains mouvements et, par cons\u00e9quent, \u00e9prouvent encore plus de douleur. Mais il y a encore peu de preuves empiriques que les attentes n\u00e9gatives conduisent vraiment \u00e0 l’\u00e9vitement.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Pas d’\u00e9vitement de la douleur<\/h2>\n

Pour explorer cela davantage, Nadinda et ses coll\u00e8gues ont mis en place leur propre exp\u00e9rience. Des participants en bonne sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 inform\u00e9s en laboratoire qu’ils ressentiraient la douleur d’un stimulus \u00e9lectrique, ce qui forme une attente n\u00e9gative. Ils pourraient ensuite choisir: soit jouer \u00e0 un jeu difficile et recevoir moins de douleur, soit jouer \u00e0 une version plus facile mais ressentir plus de douleur.<\/p>\n

\u00ab\u00a0\u00c0 maintes reprises, nous avons constat\u00e9 que les attentes n\u00e9gatives ont augment\u00e9 l’exp\u00e9rience de la douleur, l’effet Nocebo mais n’ont pas conduit \u00e0 \u00e9viter la douleur.\u00a0\u00bb En d’autres termes: les gens ont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 jouer au jeu plus facile m\u00eame si cela signifiait plus de douleur. S’attendre \u00e0 une douleur ne conduit pas n\u00e9cessairement \u00e0 l’\u00e9viter. Mais, Nadinda ajoute: \u00ab\u00a0Ce que les participants ont \u00e9vit\u00e9 \u00e0 la place \u00e9tait le jeu le plus difficile. C’est toujours un comportement d’\u00e9vitement.<\/p>\n

\u00c9viter les d\u00e9mangeaisons<\/h2>\n

Dans une deuxi\u00e8me exp\u00e9rience, Nadinda et ses coll\u00e8gues ont induit des d\u00e9mangeaisons chez les participants en frottant les poils d’un haricot tropical sur leur peau. Les participants pourraient essayer d’\u00e9viter les d\u00e9mangeaisons en serrant fermement leur poing pendant une demi-minute. Assez fatigant, mais la serra les emp\u00eachait de se gratter. \u00ab\u00a0L\u00e0, nous avons vu que, m\u00eame lorsque les participants ne s’attendaient qu’une petite d\u00e9mangeaison, ils ont quand m\u00eame choisi de l’\u00e9viter.\u00a0\u00bb Pourquoi les gens ont-ils \u00e9vit\u00e9 les d\u00e9mangeaisons attendues, mais pas la douleur dans la m\u00eame mesure? \u00ab\u00a0Cela aurait \u00e9galement pu \u00eatre d\u00fb \u00e0 la conception de l’\u00e9tude. Les gens \u00e9taient plus dispos\u00e9s \u00e0 subir une br\u00e8ve douleur que de passer trois minutes \u00e0 jouer \u00e0 un jeu compliqu\u00e9. Avec des d\u00e9mangeaisons, l’\u00e9quilibre co\u00fbts-avantages \u00e9tait diff\u00e9rent.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Traitement bas\u00e9 sur les donn\u00e9es<\/h2>\n

Enfin, Nadinda a effectu\u00e9 une analyse de r\u00e9seau de personnes souffrant de lombalgie chronique. Les participants ont rapport\u00e9 cinq fois par jour sur une p\u00e9riode prolong\u00e9e, sur leur douleur, leur humeur, leur attente et leur \u00e9vitement \u00e0 ce moment. \u00ab\u00a0Nous avons examin\u00e9 comment tous ces facteurs ont influenc\u00e9 les uns les autres, \u00e0 la fois au niveau du groupe et au niveau individuel. Au niveau individuel, nous avons vu beaucoup de variations. Pour certaines personnes, l’attente de douleur a pr\u00e9dit l’\u00e9vitement, mais pour d’autres pas du tout, ou le processus a fonctionn\u00e9 dans l’autre sens.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Pour elle, cela confirme l’importance d’une approche qui a souvent \u00e9t\u00e9 soumise \u00e0 la recherche sur la douleur chronique: adapter le traitement \u00e0 l’individu. \u00ab\u00a0Avec une approche bas\u00e9e sur les donn\u00e9es, vous obtenez un aper\u00e7u des liens entre tous les facteurs et vous pouvez agir sur eux plus efficacement.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Allergique au crabe<\/h2>\n

\u00c9tait-elle surprise que les participants \u00e0 ses recherches aient \u00e9vit\u00e9 la douleur moins que la th\u00e9orie ne le sugg\u00e8re? \u00ab\u00a0Oui et non. Pourquoi pas? Je le comprends mieux quand je regarde ma propre situation. Je suis allergique au crabe, mais je l’adore. Parfois je le mange quand m\u00eame et accepte la r\u00e9action allergique.\u00a0\u00bb<\/p>\n

De la m\u00eame mani\u00e8re, dit-elle, tout le monde fait parfois des choses qui pourraient conduire \u00e0 la douleur. Pensez \u00e0 un coureur bless\u00e9 qui s’entra\u00eene toujours pour un marathon. \u00ab\u00a0Ce qui cause la douleur peut \u00e9galement apporter de la joie. Il s’agit toujours de peser les co\u00fbts et les avantages individuels.\u00a0\u00bb<\/p>\n

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