{"id":912,"date":"2024-09-28T01:56:45","date_gmt":"2024-09-27T23:56:45","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/des-doses-plus-elevees-de-buprenorphine-peuvent-ameliorer-les-resultats-du-traitement-pour-les-personnes-souffrant-de-troubles-lies-a-lusage-dopioides\/"},"modified":"2024-09-28T01:56:45","modified_gmt":"2024-09-27T23:56:45","slug":"des-doses-plus-elevees-de-buprenorphine-peuvent-ameliorer-les-resultats-du-traitement-pour-les-personnes-souffrant-de-troubles-lies-a-lusage-dopioides","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/des-doses-plus-elevees-de-buprenorphine-peuvent-ameliorer-les-resultats-du-traitement-pour-les-personnes-souffrant-de-troubles-lies-a-lusage-dopioides\/","title":{"rendered":"Des doses plus \u00e9lev\u00e9es de bupr\u00e9norphine peuvent am\u00e9liorer les r\u00e9sultats du traitement pour les personnes souffrant de troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage d’opio\u00efdes"},"content":{"rendered":"
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Les adultes souffrant de troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage d’opio\u00efdes qui re\u00e7oivent une dose quotidienne plus \u00e9lev\u00e9e de bupr\u00e9norphine, un m\u00e9dicament destin\u00e9 au traitement de la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes, peuvent avoir un risque plus faible de visites ult\u00e9rieures aux urgences ou de recours \u00e0 des services hospitaliers li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 comportementale (comme pour la sant\u00e9 mentale et les troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage de substances) que les adultes. recevoir la dose recommand\u00e9e, selon une analyse publi\u00e9e dans R\u00e9seau JAMA ouvert<\/i>.<\/p>\n

Ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que des doses plus \u00e9lev\u00e9es de bupr\u00e9norphine pourraient \u00eatre plus efficaces dans la gestion des troubles li\u00e9s \u00e0 l\u2019usage d\u2019opio\u00efdes, ce qui pourrait \u00eatre particuli\u00e8rement pertinent pour am\u00e9liorer le traitement des personnes qui consomment du fentanyl, un facteur majeur de la crise des surdoses.<\/p>\n

Les chercheurs ont examin\u00e9 les donn\u00e9es sur les r\u00e9clamations d’assurance de plus de 35 000 personnes ayant re\u00e7u un diagnostic de trouble li\u00e9 \u00e0 l’usage d’opio\u00efdes et ayant commenc\u00e9 un traitement \u00e0 la bupr\u00e9norphine entre 2016 et 2021. Ils ont constat\u00e9 que parmi toutes les personnes ayant commenc\u00e9 un traitement \u00e0 la bupr\u00e9norphine, 12,5 % ont eu une visite aux urgences ou une visite hospitali\u00e8re li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 comportementale. pendant la p\u00e9riode d\u2019\u00e9tude.<\/p>\n

Apr\u00e8s avoir ajust\u00e9 les donn\u00e9es d\u00e9mographiques des patients et les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux disponibles dans les donn\u00e9es, les chercheurs ont ensuite analys\u00e9 combien de temps il fallait aux personnes recevant diff\u00e9rentes doses de bupr\u00e9norphine pour recourir aux soins d’urgence ou pour \u00eatre hospitalis\u00e9es apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement.<\/p>\n

La dose cible recommand\u00e9e pour la bupr\u00e9norphine dans l’\u00e9tiquetage approuv\u00e9 par la Food and Drug Administration (FDA) des \u00c9tats-Unis est de 16 mg par jour. Les chercheurs ont d\u00e9couvert que ceux qui prenaient des doses quotidiennes plus \u00e9lev\u00e9es de bupr\u00e9norphine (> 16 \u00e0 24 mg) mettaient 20 % plus de temps \u00e0 se rendre ult\u00e9rieurement aux urgences ou \u00e0 une visite de soins de sant\u00e9 hospitali\u00e8re li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 comportementale au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e suivant le traitement, par rapport \u00e0 ceux qui en recevaient > 8. \u00e0 16 mg par jour.<\/p>\n

Ceux qui prenaient des doses quotidiennes de plus de 24 mg de bupr\u00e9norphine prenaient 50 % plus de temps avant de subir une visite ult\u00e9rieure aux urgences ou aux soins hospitaliers li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 comportementale au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e suivant le traitement, par rapport \u00e0 ceux recevant > 8 \u00e0 16 mg par jour.<\/p>\n

\u00ab\u00a0\u00c0 mesure que la crise des surdoses \u00e9volue, en particulier avec l’augmentation du fentanyl, il est crucial d’\u00e9tudier la meilleure fa\u00e7on d’adapter et de fournir les traitements vitaux et fond\u00e9s sur des preuves pour les troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage d’opio\u00efdes dont nous disposons\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Nora D. Volkow, MD, directeur du National Institute on Drug Abuse (NIDA) du NIH.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les r\u00e9sultats s’ajoutent aux preuves croissantes selon lesquelles des doses plus \u00e9lev\u00e9es de bupr\u00e9norphine peuvent avoir des effets significatifs sur la sant\u00e9 des personnes souffrant de troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage d’opio\u00efdes.\u00a0\u00bb<\/p>\n

En 2022, sur pr\u00e8s de 108\u00a0000 d\u00e9c\u00e8s par surdose signal\u00e9s aux \u00c9tats-Unis, pr\u00e8s de 70 % \u00e9taient principalement dus au fentanyl, un opio\u00efde synth\u00e9tique environ 50 fois plus puissant que l\u2019h\u00e9ro\u00efne.<\/p>\n

L\u2019omnipr\u00e9sence du fentanyl dans l\u2019approvisionnement en drogues et les d\u00e9c\u00e8s par surdose associ\u00e9s ont soulev\u00e9 la question de savoir si les directives posologiques existantes pour la bupr\u00e9norphine devraient \u00eatre modifi\u00e9es pour mieux r\u00e9pondre aux d\u00e9fis uniques pos\u00e9s par un opio\u00efde aussi puissant. Des doses plus \u00e9lev\u00e9es de bupr\u00e9norphine peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires pour g\u00e9rer efficacement les sympt\u00f4mes de sevrage, les fringales et la tol\u00e9rance plus graves associ\u00e9s \u00e0 la consommation de fentanyl.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Pr\u00e9venir ou retarder le besoin de soins de sant\u00e9 urgents et de haute intensit\u00e9 chez les personnes souffrant de troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage d’opio\u00efdes pr\u00e9sente d’\u00e9normes avantages sur la sant\u00e9 et le r\u00e9tablissement\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Bradley D. Stein, MD, Ph.D., co-auteur de l’\u00e9tude et directeur de le Centre d’outils et d’informations sur les politiques et les informations sur les opio\u00efdes de RAND-USC Schaeffer.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Alors que nous continuons \u00e0 rassembler des donn\u00e9es \u00e0 travers les \u00e9tudes, les r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que des doses plus \u00e9lev\u00e9es de bupr\u00e9norphine pourraient avoir la capacit\u00e9 d’am\u00e9liorer consid\u00e9rablement le traitement \u00e0 l’\u00e8re du fentanyl, car les surdoses mortelles et non mortelles restent inacceptablement \u00e9lev\u00e9es.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les auteurs notent \u00e9galement qu’il sera important de surmonter les obstacles \u00e0 l’acc\u00e8s \u00e0 des doses plus \u00e9lev\u00e9es, tels que les lois des \u00c9tats et les polices d’assurance, pour garantir que tous les patients re\u00e7oivent des soins efficaces. En outre, il pourrait \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique de revoir les lignes directrices qui font obstacle \u00e0 l\u2019administration de doses plus \u00e9lev\u00e9es, car celles-ci pourraient limiter l\u2019acc\u00e8s \u00e0 un traitement potentiellement vital pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de rechute ou de surdosage.<\/p>\n

Notamment, les donn\u00e9es utilis\u00e9es dans l’\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 extraites d’une seule compagnie d’assurance commerciale, qui n’inclut pas les personnes non assur\u00e9es et celles b\u00e9n\u00e9ficiant d’une couverture Medicaid ou d’une couverture Medicare payante, et l’\u00e9chantillon de personnes incluses dans l’analyse \u00e9tait compos\u00e9 \u00e0 75 % de personnes non assur\u00e9es. Blanc hispanique.<\/p>\n

Des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour explorer les effets de doses plus \u00e9lev\u00e9es de bupr\u00e9norphine dans des populations plus diverses, y compris celles ayant des statuts d’assurance diff\u00e9rents ou dans des contextes cliniques diff\u00e9rents. En outre, les auteurs notent que les recherches futures devraient \u00e9galement \u00e9tudier des r\u00e9sultats suppl\u00e9mentaires tels que les effets \u00e0 long terme de la bupr\u00e9norphine \u00e0 forte dose sur la r\u00e9tention du traitement des troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage d’opio\u00efdes et les r\u00e9sultats globaux en mati\u00e8re de sant\u00e9 en utilisant des donn\u00e9es similaires.<\/p>\n

Ces r\u00e9sultats s’appuient sur l’accumulation de preuves de l’innocuit\u00e9 et de l’efficacit\u00e9 de doses plus \u00e9lev\u00e9es de bupr\u00e9norphine. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que plus de 16 mg de bupr\u00e9norphine sont s\u00fbrs et bien tol\u00e9r\u00e9s chez les personnes souffrant de troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage d’opio\u00efdes dans les services d’urgence et dans les contextes de traitement ambulatoire, et que des doses plus \u00e9lev\u00e9es de bupr\u00e9norphine sont associ\u00e9es \u00e0 une meilleure r\u00e9tention dans le traitement du trouble li\u00e9 \u00e0 l’usage d’opio\u00efdes.<\/p>\n

Les donn\u00e9es analys\u00e9es dans l’\u00e9tude provenaient d’une grande base de donn\u00e9es de r\u00e9clamations commerciales d’un assureur, y compris celles de Medicare Advantage.<\/p>\n

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Depuis plus de dix ans, j'explore et rapporte les histoires poignantes des individus confront\u00e9s \u00e0 ces d\u00e9fis, tout en sensibilisant le public aux traitements novateurs et aux progr\u00e8s scientifiques dans ce domaine. 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